妊娠合并糖尿病危險因素研究

左劍斌

[摘要] 目的 探析妊娠合并糖尿病危險因素。方法 選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月—2012年12月期間收治的714例孕婦，采用隊列研究的方法，收集研究對象的一般情況和臨床資料，分析妊娠合并糖尿病孕婦的危險因素，分析的危險因素包括年齡、體重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、產次6項，按危險因素進行分組。結果 妊娠期糖尿病發病率為3.5%（25/714），有糖尿病家族史（RR=79.01）、孕次高（RR=3.12）、產次多（RR=17.17）、文化程度高（RR=3.76） 、肥胖（RR=54.02）為妊娠期糖尿病的危險因素，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病的重要危險因素為家族史、肥胖、年齡大、文化程度高、孕次和產次多，臨床應根據孕婦個人情況，提出治療措施。

[關鍵詞] 妊娠合并糖尿??；危險因素；臨床研究

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0017-02

妊娠期糖尿病（GDM）指的是孕婦妊娠期前無糖尿病史、糖代謝無異?；虼嬖跐撛谛蕴悄土克ネ?，妊娠時發生糖尿病的情況[1-3]。妊娠期糖尿病對孕婦宮內胎兒發育不利，孕婦孕早期可誘發胎兒先天性畸形，發生自然流產等。妊娠期孕婦血糖水平的積極干預可有效降低其血糖水平。而分析妊娠合并糖尿病的危險因素，提出預防措施，進行診斷治療，能顯著降低產婦及胎兒的臨床并發癥發生風險，臨床意義重大。為進一步探析妊娠合并糖尿病危險因素，該文選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月—2012年12月期間收治的714例孕婦作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取湘潭市婦幼保健院收治的714例孕婦，該研究共檢出妊娠期糖尿病25例，檢出率達3.5%（25/714）。孕婦年齡為19～42歲，平均為（27.9±3.6）歲；首次就診時孕周12.20～38.16周，平均為（16.72±4.8）周；身高為146～175 cm，平均為（162.03±4.05）cm；血紅蛋白值為81～156 g/L，平均為（122.68±9.24）g/L；空腹血糖值為2.63～6.99 mmol/L，平均為（4.29±0.51）mmol/L。

1.2 納入排除

納入標準：①本人自愿配合調查。②孕婦妊娠前不具有心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、高血壓、肝臟疾病等。③孕婦未曾發生甲亢、甲減等內分泌疾病。④孕婦未曾服用可能對該研究中妊娠糖尿病調查形成干擾的藥物，如可的松、速尿、苯妥英鈉等。

排除標準：①排除妊娠前已確診為糖尿病的孕婦。②排除妊娠12周以前空腹血糖≥7.0 mmol/L的孕婦。③排除糖化血紅蛋白≥6.5%的孕婦。④排除血糖≥11.1 mmol/L且具有臨床癥狀的孕婦[4-6]。

1.3 分析方法

按湖南省孕產婦管理規定，從妊娠12周起，對每一位孕婦建立保健卡，并登記相關信息，主要包括姓名、民族、年齡、職業、文化程度、孕前體重、妊娠體重、身高、糖尿病遺傳史、孕產史等情況，同時，還需要測量血壓、血常規、尿常規、乙肝三項、肝腎功能、空腹血糖、血型等作為基礎資料，并按照保健要求進行定期檢查。

1.4 觀察指標

觀察分析孕婦年齡、體重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、產次6種因素單因素分析，并進行以上因素的多因素分析，了解其關聯作用。

1.5 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，計量資料平均數±標準差（x±s）表示，分別應用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同文化程度組妊娠期糖尿病發生率比較

高學歷組孕婦妊娠期糖尿病發病率7.8%明顯高于低學歷組2.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖尿病家族史與妊娠期糖尿病發生率關系

具有糖尿病史的孕婦發病率28.4%顯著高于不具有糖尿病史的孕婦發病率0.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 肥胖與妊娠期糖尿病發生率的關系

肥胖孕婦的發病率9.4%顯著高于正常體重孕婦發病率0.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 孕次與妊娠期糖尿病發生率的關系

孕次超過3次的妊娠期糖尿病發生，9.8%，孕次為2次的妊娠期糖尿病發生率5.7%，孕次為1次的糖尿病發生率0.3%，3組之間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 產次與妊娠糖尿病發生率的關系

初產婦的發病率2.7%顯著低于經產婦發病率10.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

2.6 妊娠期糖尿病影響因素多因素分析

經Logistic回歸分析發現，孕婦產次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均為妊娠糖尿病危險因素（P<0.05）。見表6。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種臨床妊娠期常見的糖代謝異常疾病，臨床數據顯示，超過80%的糖尿病孕婦屬于妊娠期糖尿病，僅有不到20%的孕婦屬于糖尿病合并妊娠孕婦[7]。該病癥可導致新生兒具有低血糖表現，增加臨床呼吸窘迫綜合癥發生可能性。近年來，隨著社會環境的改變，妊娠期糖尿病的發病率逐年增高，該病癥預防治療研究已經成為一個國際性健康問題關注熱點，對妊娠合并糖尿病危險因素研究，可提高針對性防治措施，減少孕婦及胎兒的臨床并發癥發生，改善妊娠糖尿病孕婦妊娠結局[8]。

該研究中，妊娠期糖尿病發病率為3.5%（25/714），通過單因素分析、多因素分析發現，產次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均為妊娠糖尿病危險因素，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，家族史、肥胖、年齡大、文化程度高、孕次和產次多屬于妊娠糖尿病孕婦危險因素，臨床需提出個性化治療措施。

[參考文獻]

[1] 張東紅.復方硫酸亞鐵葉酸片用于預防妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（7）：139.

[2] 時春艷.先兆早產的保守治療[J].實用婦產科雜志，2014，30（8）：567-569.

[3] 馬翔，劉嘉茵.卵巢儲備功能減退患者再生育的治療策略[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2016，35（3）：191-195.

[4] 高雪蓮，魏玉梅，楊慧霞，等.妊娠期糖尿病高危孕婦的早期篩查與診斷[J].中華醫學雜志，2009，89（43）：3043-3046.

[5] 時春艷，揚慧霞，董悅，等.對8665例孕婦行妊娠期糖尿病篩查的臨床研究[J].中華婦產科雜志，2003，3（3）：38.

[6] 廖紅霞.經陰道B超與經腹部B超在異位妊娠診斷中的效果對比[J].醫學理論與實踐，2014，27（12）：1647-1648.

[7] 章小維，馬珂，董悅.活躍期時限對分娩方式和妊娠結局的影響[J].中華圍產醫學雜志，2013，16（3）：148-152.

（收稿日期：2018-05-20）