小兒氣管切開術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理淺析

劉國慶

【摘要】目的：淺析小兒氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法：在我院兒科收治的氣管切開患兒中選擇了20例為研究對象，以隨機(jī)形式分成觀察組和對照組，前者接受綜合護(hù)理，后者接受常規(guī)護(hù)理。對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥情況和護(hù)理滿意度與對照組的比較存在一定差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對小兒氣管切開術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，實(shí)施綜合護(hù)理能夠避免其發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒氣管切開術(shù)；并發(fā)癥分析；護(hù)理淺析

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-208-01

本文就關(guān)于小兒氣管切開術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果研究，做詳細(xì)報道：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院兒科收治的氣管切開患兒中選擇了20例為研究對象，研究時間為2016年2月到2018年2月。將這些患兒以隨機(jī)形式分成兩組，一組為觀察組，另一組為對照組。觀察組患兒的年齡區(qū)間在4個月到8歲之間，平均年齡是（3.37±2.15）歲，其中男童有4例，女童有6例。對照組患兒的年齡區(qū)間在3個月到10歲，平均年齡是（3.41±2.08）歲，其中男童有5例，女童有5例。這些患兒在接受氣管切開手術(shù)之前，呼吸困難程度為Ⅱ-Ⅲ度。對比兩組患兒基本資料，包括性別、年齡、呼吸困難程度，均沒有較大差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，將患兒安置在特殊病房，并保證病房內(nèi)空氣清新，濕度在80%-90%，溫度在22度左右。強(qiáng)化對患兒的口腔護(hù)理，每天口腔護(hù)理兩次，觀察空腔內(nèi)部有無潰瘍和移位。皮膚護(hù)理，保證病床干凈整潔，定時幫助患兒翻身，擦洗皮膚，保證皮膚完成性。做好安全護(hù)理，避免患兒墜床。給予患兒足夠營養(yǎng)[1]。

常規(guī)基礎(chǔ)上觀察組患兒接受綜合護(hù)理。主要有吸痰護(hù)理、促進(jìn)排痰護(hù)理、濕化氣道、氣管切口護(hù)理、堵管和拔管的護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計量資料的方法為x±s，采用t檢驗(yàn)，（n）表示計數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥情況

從表1中可以看出，觀察組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)比對照組少，兩組比較存在差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度

從表2中可以看出，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

小兒氣管切開手術(shù)后，可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥有呼吸道阻塞、出血、皮下氣腫和縱膈氣腫、脫管、食管損傷、拔管困難、切口感染。想要有效避免并發(fā)癥發(fā)生，可以嘗試應(yīng)用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）吸痰護(hù)理：以患兒呼吸狀態(tài)，像呼吸深淺、缺氧、頻率等為標(biāo)準(zhǔn)，同時使用聽診器判斷患兒是否有痰液將呼吸道阻塞，及時幫助患兒吸痰。使用合適的吸痰管，掌握好吸痰時間，適當(dāng)調(diào)節(jié)吸痰管壓力，防止深部大負(fù)壓吸引。在吸痰時一定要保證無菌操作，依照從氣道到空腔的原則，盡量輕柔，每次不能超過15秒，避免傷害到呼吸道粘膜。吸痰中如果混出現(xiàn)了呼吸困難，要立刻停止，給予必要氧氣。如果患兒長時間臥躺，應(yīng)該先拍背，后吸痰，拍背時手成空心狀，由下至上的扣擊，用力適度。（2）促進(jìn)排痰護(hù)理：兩歲之上患兒應(yīng)該鼓勵其主動排痰，教授患兒家長促排方法，進(jìn)而主動排痰[3]。（3）濕化氣道：主要方法有兩種，其一，呼吸機(jī)持續(xù)濕化，呼吸機(jī)濕化灌連接滅菌注射用水，持續(xù)濕化，24小時更換，使用完畢及時添加，吸痰時氣管套管扣內(nèi)部滴入，0.9%的生理鹽水濕化。吸氧患兒使用帶濕化吸氧管連接人工鼻。其二，不使用呼吸機(jī)患兒可給予霧化吸入，霧化方法為短時間、小霧量、間歇霧化的方法，每一天每隔兩個小時霧化10min-15min，這樣能防止患兒血氧飽和度降低 ，并稀釋痰液[4]。（4）氣管套管護(hù)理：選擇長度和彎度適合患兒的套管；做好氣管套管的消毒，生理鹽水消毒或者其他方式消毒；固定好氣管套管。（5）氣管切口護(hù)理：每天都要消毒切口，并定期更換切口敷料，每天兩次，如果分泌物過多，應(yīng)該隨時更換，保證切口清潔。（6）堵管和拔管的護(hù)理：恢復(fù)一定程度后，需要拔管。前期試驗(yàn)堵管24小時到48小時，呼吸正常才能拔管。拔管一般安排在早晨和上午，有助于觀察病情的變化。做好拔管消毒，使用蝶形膠布拉攏創(chuàng)口。拔管后，叮囑患兒和家屬不能離開病房，如有問題能及時置管[5]。

此次研究中觀察組并發(fā)癥和護(hù)理滿意度與對照組的比較存在一定差異（P<0.05），證明了綜合護(hù)理良好效果。綜上所述，針對小兒氣管切開術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，實(shí)施綜合護(hù)理能夠避免并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 龔永書，劉繼軍.合并急性喉梗阻的小兒急性喉炎的臨床急救與護(hù)理對策分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（28）：4026-4027.

[2] 顧賽霞.新生兒氣管切開的護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2015，15（7）.

[3] 李麗貞.綜合護(hù)理對氣管切開術(shù)后劇烈咳嗽56例護(hù)理效果分析[J].中國藥物與臨床，2017，17（8）：1245-1246.

[4] 邢育珍，宋婉芬，肖淑萍.1例舌癌根治術(shù)行氣管切開并發(fā)無名動脈大出血患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（4）：80-83.

[5] 武元星，朱光發(fā)，劉雙.呼吸內(nèi)科留置人工氣道的并發(fā)癥與氣管切開時機(jī)選擇的回顧性分析[J].心肺血管病雜志，2017，36（5）：360-363.