保守治療與手術治療胸部外傷并多發傷的臨床療效觀察

薛明

【摘要】目的：觀察并評價選擇采用保守治療方案和手術治療方案對于胸部外傷并多發傷患者進行治療的臨床效果，以方便為臨床救治工作提供有價值的依據。方法：本研究在治療過程中，選擇采用分組對照的方法進行研究，所有研究對象均為我院收治的胸部外傷并多發傷患者，調查時間為2017年1月到2018年4月，選擇其中的88例患者進行分組研究，將所有患者分為保守治療組和手術治療組兩組，每組患者平均為44例。兩組患者分別選擇采用保守治療方法和手術治療方法進行治療，評價兩組患者治療的效果。結果：經過有效的搶救和及時的治療，兩組患者均沒有出現死亡病例，對兩組患者治療以后的ISS評分進行比較，手術治療組明顯優于保守治療組，P<0.05，差異具有統計學意義；評價兩組患者的住院時間，保守治療組和手術治療組兩組患者在住院時間方面沒有明顯的差異性，P>0.05，差異不具有統計學意義。結論：臨床對于胸部外傷并多發傷患者在進行治療的過程中，為患者選擇采用手術方法進行治療明顯比保守治療效果更優，因此手術治療是一種值得推廣應用的治療方案。

【關鍵詞】保守治療；手術治療；胸部外傷并多發傷

【中圖分類號】R826.63

【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-134-01

胸部外傷患者一般都發生在車禍、礦井事故和高空墜落等相關的事故以后，或者因為銳器刺傷等情況也會導致患者出現這種癥狀，通常可以分為鈍性傷和穿透傷，可以根據患者的胸腔膜和外界是否連通，分為開放性胸部外傷和閉合性胸部外傷[1]。最近這些年，因為我國的人均生活水平的不斷提升，使得相關工程事業的發展和交通事業的發展也在不斷的進步，導致在此過程當中存在有很多事故的發生率也在逐年提高。從臨床角度來看，胸部外傷患者的數量也在逐年的增加，胸部外傷患者一般都會并發有多發傷，嚴重的對于患者的生命安全和生活質量產生影響。本研究選擇采用保守治療和手術治療進行對照，分析兩種不同治療方法，對患者治療的效果，并且將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的調查時間為2017年1月到2018年4月，選擇在此期間我院的88例患者作為研究對象，所有患者均為胸部外傷并多發傷患者。按照治療方法不同將患者分為保守治療組和手術治療組兩個組別，保守治療組患者中44例，其中有男性患者28例，女性患者16例，患者的最大年齡為72歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（42.5±10.5）歲；手術治療組當中有44例患者，其中男性患者30例，女性患者14例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（43.8±11.5）歲。兩組患者均為胸部外傷并發多發生，采用統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者的一般資料方面沒有差異，可以進行比較。

1.2 方法

對于本研究的保守治療組的患者在治療過程中配合保守治療的方法進行治療，主要是患者入院之后為患者進行吸氧，保持患者氣道的通暢性，為患者進行生命體征的維護，避免患者病情的惡化。迅速為患者進行胸部ct和x線片的檢查工作，對于患者的骨折部位和病情進行具體的診斷，當患者的傷情確定以后，針對患者的病情進行鎮痛處理，并且為患者進行胸帶固定，如果患者氣道當中存在異物，可以為患者翻身叩背，幫助患者將異物和痰液迅速的排出，治療過程中可以為患者選擇采用霧化吸入和肺活量增大鍛煉等方法進行干預，促進患者肺部的恢復。

1.3 觀察指標

對于本研究兩組患者治療結束以后的創傷嚴重程度評分（ISS）進行評價，對兩組患者的住院時間進行評價，并作比較。

1.4 統計學分析

本研究的所有數據掉了統計學軟件IBM SPSS26.0進行統計學檢驗，本研究的計量資料檢驗選擇采用t值檢驗，兩組數據之間的差異性采用P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

經過有效的搶救和及時的治療，兩組患者均沒有出現死亡病例，對兩組患者治療以后的ISS評分進行比較，手術治療組明顯優于保守治療組，P<0.05，差異具有統計學意義；評價兩組患者的住院時間，保守治療組和手術治療組兩組患者在住院時間方面沒有明顯的差異性，P>0.05，差異不具有統計學意義。具體的情況請詳見表1所示。

3 討論

胸部外傷的患者一般在受傷部位都會出現肋骨骨折情況，這就容易導致患者肺部出現損傷，使患者出現氣道不暢，導致患者出現早期休克情況，同時也會因為肺部氧氣攝入，使得患者出現功能性障礙，這樣會導致患者全身的各個器官都會出現缺氧情況，這是導致患者出現死亡的一個根本原因。所以在患者入院以后，需立即為患者建立靜脈通道，為患者進行通暢氣道，對于病情嚴重的可以為患者選擇采用切開氣管插管進行干預，也可以為患者直接進行氣管插管，保證患者氣道建立的及時性[3]。本研究分析采用保守治療和手術治療，對于胸部外傷多發損傷患者進行治療的效果，從本研究結果可以看出，手術治療組患者的治療效果比保守治療組治療的效果更好，能夠更好的促進患者的恢復，有效的降低創傷后嚴重程度的評分，維持患者的生活質量和生命安全。綜上所述，臨床對于胸部外傷并多發傷患者在進行治療的過程中，為患者選擇采用手術方法進行治療明顯比保守治療效果更優，因此手術治療是一種值得推廣應用的治療方案。

參考文獻：

[1] 鐘繼平，肖嵐，王志勇.保守治療與手術治療胸部外傷并多發傷的臨床療效觀察[J].當代醫學，2017，23（16）：105-107.

[2] 司保達，薛桂華.嚴重胸部外傷患者胸腔感染的臨床診斷治療研究[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（23）：5435-5437.

[3] 王留江.嚴重胸部外傷并多發傷的臨床治療分析[J].中國醫學工程，2015，23（04）：89.