全面護理對神經外科重癥患者肺部感染的影響

胡夢美

【摘要】目的：研究和分析全面護理神經外科對患者的影響嚴重[1]。方法：將100名患者作為研究對象，按平均護理方式分為對照組和觀察組。對照組和觀察組基于綜合護理措施。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組，護理工作滿意度優于對照組，統計學顯著差異（P < 0.05）。結論：綜合護理對嚴重患者在神經外科的干預，可以有效改善預后。

【關鍵詞】神經外科；肺部感染；全面護理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-188-01

引言

神經外科患者更為重要，大多數發病后的患者呼吸功能有障礙，只有在氣管插管的幫助下保持呼吸。上面的是侵入性操作，易引起肺部感染，增加病人的痛苦，甚至危及病人生命。根據對神經外科重癥監護病人的綜合治療，可以預防肺部感染的發生[2]。因此，從2017年1月到2018年1月我們醫院的神經外科手術治療了301例患者，在研究中病情比較嚴重，因此，評估了綜合護理的應用價值，現在報告分析結果如下。

一、對象與方法

1.1 一般資料

2017年1月—2018年1月，在醫院神經外科手術中將100名患者作為研究對象，按平均護理方式分為對照組和觀察組，對照組和觀察組基于綜合護理措施，每組平均分為50例。對照組選擇的男性21例，女性29例，年齡在21-75歲之間，平均年齡（52.3 + / - 2.8），屬于常規護理。然而觀察組選擇的男性28例，女性22例，，年齡選擇的是在22-76歲之間，平均年齡（54.3 + 3.1），屬于全面護理。其中護理的疾病一般都有：蛛網膜下腔間隙嚴重顱腦損傷11例，44例顱腦腫瘤分裂，31例高血壓腦出血，14 例蛛網膜下隙出血。根據兩組數據的對比，分別從性別、年齡、疾病方面進行分析[3]，得到的結果是，無太大差別（P > 0.05）。

1.2 護理方法

常規的護理措施包括：對病人的照顧，在飲食上，觀察病人的體態特征等等。對病人的照顧從幾方面進行分析[4]。（1）心理護理。由于這些病人的情況很危急，患者的家人情緒也很容易失控，導致病人的心理更悲觀，情緒更消極。比如焦慮，恐慌，這就需要家人的鼓勵與支持，家人的態度是保證病人身心愉快的動力，如若病人心情不好，這會嚴重影響治療效果。病人有權知道自己的身體狀況，家人要穩定病人的情緒，安慰病人，為了讓病人對康復有信心，除了護理人員的精心呵護之外，家人要對病人保持良好的態度，以此消除病人的負面情緒。（2）在病人的飲食方面。由于重癥患者體質不好，護理人員在維護方面除了精心照顧之外，要對病人制定一系列的飲食方案，必須保證每一頓食物都要有營養，要保證每餐富有蛋白質和維生素，保持平衡膳食，提高病人的免疫力，以防染上其他疾病。（3）肢體的護理[5]。神經外科重癥患者由于病癥嚴重，身體不受控制，很長一段時間內不能走路，這就導致患者要忍受精神上、肢體上的折磨，可能患者情緒喜怒無常，所以需要家人在旁邊的支持與陪伴。在身體上要經常幫助病人按摩，使其血液能夠快速循環，讓病人能夠感受到神經。對于一些處于昏迷的患者，要保證患者保持正確的姿勢，護士讓病人平躺，其身體保持45度，也要保證患者的營養。在為病人檢查時，檢查其胃管的位置時，避免病人有吸入的現象，可將其轉化為半仰臥位，鼻音可以幫助更好的消化。（4）環境護理。護理人員定期消毒，使用氯消毒劑對病人進行消毒，防止感染，讓病人能夠不被染上其他疾病，為了可以保證確保病房里的病人在無菌環境下的溫度和濕度都是正常的，這就需要病房的日常通氣。

1.3 如何讓評判

記錄后，比較兩組患者肺部感染情況和護理工作的滿意度，肺部感染條件[6]：（1）大規模增加呼吸道分泌、咳嗽、氣短等癥狀；（2）白細胞計數> 10 x 10 9 / L，溫度> 38℃；（3）胸部x光檢查后，肺部發炎；（4）有吸濕噪聲。問卷調查對護理工作的滿意度，總分100分，75分是很高的分數，60到75還可以，不到60不滿意。

二、結果

2.1 兩組患者在經過精心維護后發生并發癥的情況

觀察肺部感染2.0%（1 / 50），排痰在2.0%（1 / 50），2.0%（1 / 50），低氧血癥總比率6.0%（3 / 50），肺部感染控制群18.0%（9 / 50），抽吸，10.0%（5 / 50），排空痰在6.0%（3 / 50），8.0%（4 / 50），血氧總率42.0%（21 / 50），術后觀察組低于對照組，術后觀察組（x 2 = 35.526，P = 0.000）[7]。

2.2 兩組患者對護理工作的反應

觀察組80.0%（40 / 50）的結果是非常滿意，18.0%（9 / 50）不滿足2.0%（1 / 50），總滿意度98.0%（49 / 50），對照組依次為36.0%（18 / 50），44.0%（22% / 50），20.0%（10 / 50），80.0%（40 / 50），病人對護理工作滿意度是觀察組比對照組好，差異在統計學上顯著（卡方= 16.548，P = 0.000）。

三、討論

目前，隨著醫療技術的不斷發展和進步，可以更好地減少發病率，臨床病患者死亡率也在減少，但并沒有找到控制并發癥的理想途徑，病人通常需要處理插管的線路，需要切割的患者，對具有正常黏膜屏障功能的患者造成損害，減輕纖毛運動功能，咳嗽，導致肺部感染。

綜合護理是一種新方式，從身體、心理護理工作的兩個方面出發，深刻地實現了“以人為本”的理念，有效的保證了病人的健康。通過本文的分析以及觀察組與對照組的比較，得出的結論是肺部感染的病人觀察組低于對照組，對病人的照顧工作觀察組比對照組優秀。與傳統的護理方式相對比，綜合護理占有一定的優勢，畢竟傳統的護理方式已經滿足不了現在患者的需求。他們體現在：首先需要的是患者的家屬對病人的疏導，消除患者的負面情緒，讓他們對恢復健康充滿自信。其次在飲食方面，護理人員根據患者的不同情況，設定不同的飲食方案，保證患者的飲食充滿營養，讓患者增強免疫力，早日恢復健康。第三，在居住環境上，保持病房的衛生與通風，干凈與整潔。通過這一系列的護理措施，不僅可以幫助患者恢復健康，還可以與患者建立良好的關系，提高了護理工作的滿意度與醫院的知名度[8]。

總之，綜合護理能有效防止肺部的嚴重感染。

參考文獻：

[1] 季艷云，顧宇丹 .全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的效果分析 [J].中外醫學研究，2015，13（34）：120-121.

[2] 張平 .觀察全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的干預效果 [J].中國醫藥指南，2017，15（16）：231-232.

[3] 陳維 .神經外科重癥患者肺部感染意義全面護理的預防效果分析[J].醫藥前沿，2017，7（7）：341-342.

[4] 許芬 .全面護理在預防神經外科重癥患者肺部感染中的效果分析[J].現代診斷與治療，2015，26（19）：4552-4553.

[5] 徐雪峰 .全面護理干預對神經外科重癥患者肺部感染發生率的影響 [J].實用中西醫結合臨床，2017，17（7）：143-144.

[6] 王倩 .全面護理方式對預防神經外科重癥患者肺部感染的臨床效果觀察 [J].心理醫生，2016，22（13）：22，23.

[7] 趙曉燕 .全面護理對預防神經外科：重癥患者肺部感染的效果觀察 [J].大家健康（中旬版），2017，11（6）：58-59.

[8] 邵明芹 .對腦供血不足型頭暈患者實施全面護理干預的效果 [J].中國繼續醫學教育，2017，9（1）：222-223.