冠心病合并糖尿病行經橈動脈PCI術后護理

崔琪

【摘要】目的：對行經橈動脈PCI術的冠心病合并糖尿病患者實施術后護理干預，觀察其臨床效果。方法：隨機選擇自2016年5月-2018年5月在我院行經橈動脈PCI術的110例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，按照患者及其家屬采納的術后治療方式不同分為對照組與實驗組，兩組各55例，其中對照組給予常規模式護理，實驗組給予綜合性的術后護理，最終觀察兩組在術后血糖控制、并發癥發生率、住院時間等方面的差異。結果：實驗組在術后血糖控制、并發癥發生率、住院時間等方面均優于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論：對行經橈動脈PCI術的冠心病合并糖尿病患者實施綜合的術后護理，有助于血糖控制，降低并發生發生率以及住院時間，臨床中值得推廣。

【關鍵詞】冠心病；糖尿病；PCI；護理

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-184-01

目前治療冠心病的早期方法是經皮冠狀動脈介入治療（PCI），但是PCI屬于有創操作，當冠心病合并糖尿病患者發生冠心病時，其血糖極易波動，再加上PCI手術的應激，患者血糖不穩定。除此之外，圍術期不恰當的使用抗凝藥物，這些不利因素綜合起來，將會導致患者術后并發癥較多，嚴重影響患者預后[1]。本文就對行經橈動脈PCI術的冠心病合并糖尿病患者實施術后護理干預，得到了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2016年5月-2018年5月在我院行經橈動脈PCI術的110例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象。按照患者及其家屬采納的術后治療方式不同分為對照組與實驗組，兩組各55例。其中對照組男性24例，女性31例，平均年齡（54.6±7.8）歲。實驗組男性27例，女性28例，平均年齡（55.1±7.2）歲。兩組患者在一般情況、糖尿病及冠心病病程、病情程度方面具有可比性。

1.2 方法

對照組給予術后常規模式護理，具體內容包括：①術后給予Ⅰ級護理、心電監測、血氧飽和度檢測、氧氣吸入；②按時查房、換液；③術后給予降糖藥物治療。實驗組在常規模式護理基礎上給予綜合性的術后護理，具體內容包括，①心理護理：多與患者進行溝通，在交流過程中了解患者的需求及治療期望，多向患者講述一些成功案例，建立患者治療疾病的信心。②飲食指導及血糖控制：根據患者的個人情況設計飲食結構，定期檢測血糖，使患者的血糖逐漸穩定。③有效的護患溝通：與患者進行安撫，密切對患者進行觀察，在出現不恰當的問題時，及時有效的處理，降低患者對醫護人員的恐懼感、增進感情，通過對患者及其家屬進行交流及心理疏導后，增強患者治療的信心及治療依從性。④并發癥護理：穿刺部位出血，對穿刺部位進行適當壓力壓迫，囑患者合理服用抗凝藥物的劑量，監測出血時間、活化部分凝血活酶時間、國際標準化比率等；穿刺部位血腫：術后密切觀察穿刺部位，給予繃帶加壓包扎，觀察遠端肢體血流情況；橈動脈痙攣：部分患者存在術前緊張，給予患者術前安撫，術后給予藥物降低其焦慮狀態。

1.3 觀察指標

觀察兩組在術后血糖控制、并發癥發生率、住院時間等方面的差異。血糖控制情況以空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）為觀察指標。

1.4 統計學分析

本實驗所有數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行統計分析，數據表示采用均數±標準差形式表示，組內比較用t檢驗，組間比較采用x2檢驗，當P<0.05時差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在血糖控制方面的情況 兩組在血糖控制方面，差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率及住院時間情況 實驗組并發癥發生率及住院時間低于對照組，差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著醫學的發展，出現了基于此理論的PCI術，它是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。現已被廣泛應用于心內科冠心病的治療。經橈動脈途徑，因其并發癥少，術后恢復快，目前PCI術多采用此途徑。但是冠心病合并糖尿病患者其血管壁脂質沉積較為嚴重，易造成斑塊的形成與破裂。PCI術會對患者血糖造成影響，不利于血糖控制。研究認為，糖尿病并發冠心病患者，突發心梗致死率可高達50%[2]。因此術后綜合性額護理就顯得尤為重要了。本文就對行經橈動脈PCI術的冠心病合并糖尿病患者實施術后護理干預，降低了并發癥發生率以及住院時間，患者的血糖也得到了穩定的控制。

綜上所述，對行經橈動脈PCI術的冠心病合并糖尿病患者實施綜合的術后護理，有助于血糖控制，降低并發生發生率以及住院時間，臨床中值得推廣。

參考文獻：

[1] 賴新燕， 彭巧君， 何麗蕓.冠心病合并糖尿病患者PCI術后血糖影響因素的研究進展[J].中國急救醫學， 2016， 36（s1）：344-345.

[2] 沈亞梅， 鄒榮莉， 劉莉，等.冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者血管內皮功能的超聲研究[C]// 中國超聲醫學工程學會成立30周年暨全國超聲醫學學術大會.2014.