手術(shù)治療急性胃穿孔單純修補(bǔ)術(shù)及胃大部切除術(shù)的臨床效果分析

張偉

【摘要】目的：探討急性胃穿孔單純修補(bǔ)術(shù)及胃大切手術(shù)治療的臨床價值進(jìn)行研究分析。方法：抽取42例2016年2月～2017年8月于本院接受治療的急性胃穿孔患者為此次研究對象，隨機(jī)分成參照組（n=21例）和手術(shù)組（n=21例），其中參照組的患者采取胃大部切除術(shù)，手術(shù)組的患者采取單純修補(bǔ)術(shù)，對比兩組患者的臨床情況和治療效果。結(jié)果：手術(shù)組患者的手術(shù)時間、住院天數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間（35.5±8.2、5.5±1.1、24.2±5.3）均比參照組患者所用時間短（64.5±15.3、8.6±2.1、40.8±10.9），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；手術(shù)組患者的總有效率95.23%（20/21）明顯優(yōu)于參照組患者的總有效率85.71%（18/21），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔效果更顯著，能有效的改善患者的病情，在臨床上有很大的推廣和應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】單純修補(bǔ)術(shù)；胃大部切除術(shù)；急性胃穿孔

【中圖分類號】 R322.4+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-140-01

胃穿孔是一種最嚴(yán)重的胃潰瘍患者的并發(fā)癥，多由于患者在有胃潰瘍的情況下暴飲暴食造成的的，臨床上常表現(xiàn)為具有突發(fā)性的、持續(xù)性和擴(kuò)散性的強(qiáng)烈的腹痛，如果不及時救治可能會危及患者的生命。尤其是患者在胃潰瘍的基礎(chǔ)之上暴飲暴食，從而引起胃酸、胃蛋白酶增加，胃容量增大，導(dǎo)致患者在突然之間腹部出現(xiàn)劇烈的疼痛[1]。胃大部分切除手術(shù)就是就是將胃遠(yuǎn)端的三分之二至四分之三切除，包括胃體大部、胃竇部位、幽門及十二指腸球部，胃大部切除手術(shù)是目前我國治療潰瘍病的常用手術(shù)方法。單純修補(bǔ)術(shù)，是一種常規(guī)的胃穿孔治療方法，主要就是針對性的修補(bǔ)穿孔，因此安全性較高。此次研究就急性胃穿孔單純修補(bǔ)術(shù)及胃大切手術(shù)治療的臨床價值進(jìn)行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取84例2016年2月～2017年8月于本院接受治療的急性胃穿孔患者為此次研究對象，隨機(jī)分成參照組和手術(shù)組，平均每組患者21例。其中參照組的患者中男患者有12例，女患者9例，年齡在32歲～71歲之間，平均年齡（47.9±2.9）歲；手術(shù)組的患者男患者11例，女患者10例，年齡在34歲～72歲之間，平均年齡（48.4±3.2）歲，對兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行檢驗分析，結(jié)果顯示無顯著差異，P>0.05，符合研究結(jié)果。

1.2 方法

參照組的患者采取胃大部切除術(shù)，在患者進(jìn)行硬膜外麻醉后，于右上腹直肌切口進(jìn)入患者腹腔，檢查患者的胃穿孔情況，并用胃管進(jìn)行胃殘留液排除，清楚潰瘍灶四周四五的殘渣和腹腔內(nèi)滲液，利用干紗布壓迫穿孔口，病用生理鹽水進(jìn)行沖洗，講遠(yuǎn)端胃組切除70%～75%[2]。

而手術(shù)組的患者則采取單純修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其麻醉、切口、腹腔處理與參照組的患者相同，與此同時使用7號線對穿孔灶進(jìn)行全面縫合，外用大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋結(jié)扎固定[3]。手術(shù)結(jié)束后兩組患者同時給予抗生素以及抑酸劑，進(jìn)行胃腸減壓。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床情況（手術(shù)時間、住院天數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間），對比兩組患者的治療效果，顯效：患者腹痛感消失，胃腸功能基本恢復(fù)；有效：患者偶有腹痛感，胃腸功能有所改善；無效：患者仍有腹痛感，胃腸功能無變化，甚至病情逐漸加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用 ±s表示，比較運(yùn)用 t 檢驗；計數(shù)資料組間以百分比的形式表示，采取X2進(jìn)行檢驗，分析多因素采取多重線性回歸法。P <0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)組患者的手術(shù)時間、住院天數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間（35.5±8.2、5.5±1.1、24.2±5.3）均比參照組患者所用時間短（64.5±15.3、8.6±2.1、40.8±10.9），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；手術(shù)組患者的總有效率95.23%（20/21）明顯優(yōu)于參照組患者的總有效率85.71%（18/21），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

急性胃穿孔主要是因為潰瘍逐漸加深，穿透肌層、漿膜層，最后穿透胃部后者十二指腸壁，從而發(fā)生穿孔[4]。其主要臨床癥狀有：①腹部突然間出現(xiàn)劇烈疼痛，開始是上腹部后者穿孔位置呈現(xiàn)刀割、燒灼等疼痛，后疼痛癥狀逐漸擴(kuò)散到整個腹部。②部分患者的病情發(fā)展到細(xì)菌性腹膜炎或者腸麻痹，從而導(dǎo)致中毒性休克。③部分患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象，但表現(xiàn)不會很強(qiáng)烈，同時伴有腹脹或便秘等癥狀。④脈搏加快、身體逐漸發(fā)熱，不過通常情況下是在患者胃穿孔發(fā)生數(shù)小時后才會出現(xiàn)此現(xiàn)象。

胃穿孔單純修補(bǔ)術(shù)是講穿孔進(jìn)行縫合，就穿孔后消化也以及食物進(jìn)入富強(qiáng)所造成的問題進(jìn)行解決；胃大部切除術(shù)是目前我國治療潰瘍病最為常用的治療手術(shù)方法，，其主要是將胃的遠(yuǎn)側(cè)三分之二～四分之三的部分進(jìn)行切除，其中還包括胃竇部、胃體大部、幽門、十二指腸球部[5]。此次研究結(jié)果顯示，手術(shù)組患者的手術(shù)時間、住院天數(shù)、胃腸功能恢復(fù)時間（35.5±8.2、5.5±1.1、24.2±5.3）均比參照組患者所用時間短（64.5±15.3、8.6±2.1、40.8±10.9），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；手術(shù)組患者的總有效率95.23%（20/21）明顯優(yōu)于參照組患者的總有效率85.71%（18/21），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，經(jīng)過對兩組患者進(jìn)行觀察和對比，可以發(fā)現(xiàn)相比于胃大部切除術(shù)，單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔效果更顯著，能有效的改善患者的病情，在臨床上有很大的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁盛.單純修補(bǔ)術(shù)及胃大部切除手術(shù)治療急性胃穿孔的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：1349-1350.

[2] 王訓(xùn).急性胃穿孔單純修補(bǔ)術(shù)及胃大切手術(shù)治療的臨床研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（7）：00224-00224.

[3] 張學(xué)峰.單純修補(bǔ)術(shù)和胃大切除術(shù)用于急性胃穿孔患者的療效對比[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（6）：00255-00255.

[4] 顧志祥.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（8）：119-120.

[5] 梁國樹.探討急性胃穿孔外科手術(shù)治療中單純穿孔修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)的臨床價值[J].醫(yī)藥，2016（6）：00107-00107.