甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果及不良反應率分析

劉佳因 呂萍 張靜怡

【摘要】目的：分析甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果及不良反應率。方法：此次研究涉及的患者例數為58例，入院治療時間為2017年2月至2018年4月，隨機將患者分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規麻醉，觀察組患者用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉，并觀察兩組的臨床效果和不良反應情況。結果：觀察組患者手術后的拔管時間、清醒時間、自主呼吸恢復時間同對照組數據相比，結果觀察組明顯優于對照組，p<0.05，具有統計學意義。觀察組不良反應發生情況與對照組比，也低于對照組，p<0.05。結論：瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉能夠加快患者的恢復速度，減少患者術后不良反應的發生率，因此瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉在甲狀腺切除手術中有顯著的效果，可以臨床推廣使用。

【關鍵詞】甲狀腺切除手術；瑞芬太尼；異丙酚；臨床效果；不良反應率

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-087-01

甲狀腺疾病是臨床上比較常見的內分泌系統疾病，一般的治療方式是手術治療，因為藥物治療效果不明顯，手術治療是將甲狀腺切除，在進行手術時要對患者進行麻醉，傳統的的麻醉方式是阻斷頸叢神經，但這一麻醉方法效果不佳，給患者帶來痛苦的同時也影響手術的效果，因此為了減輕患者的痛苦，提高治療效果，對手術患者實施全身麻醉，瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉就是目前主要的全麻方式之一[1]，為此本文將2017年2月至2018年4月期間在我院治療的58例進行甲狀腺切除手術的患者為研究對象，分析應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果及不良反應率，現報道如下。

1 基本資料和一般方法

1.1 基本患者資料 此次研究涉及的患者例數為58例，入院治療時間為2017年2月至2018年4月，上述患者均符合甲狀腺切除手術的臨床診斷標準，并排除患有心肝腎功能障礙的患者，心腦血管疾病的患者和精神性疾病的患者[2]，利用隨機分組的形式，將上述患者分為觀察組和對照組，平均每組29例患者，其中觀察組男性患者和女性患者例數分別為17例和12例，年齡最大為76歲，最小為31歲，平均年齡為（48.92±4.34）歲，而對照組患者中，男性患者和女性患者的例數分別為13例和16例，年齡最大為78歲，最小為33歲，平均年齡為（47.75±5.75）歲，上述患者均同意此次研究，并簽署知情同意書。分析上述患者的臨床資料，差異極小，可進行下方實驗。

1.2 一般方式 兩組患者在甲狀腺切除手術之前，需要八小時左右的的禁食， 五小時左右的禁水，肌肉注射0.2g的苯巴比妥和0.4mg的阿托品，然后兩組患者同時采取氣管插管，全身麻醉。對照組采用異丙酚麻醉，觀察組瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉，在手術過程中對兩組患者進行生命體征的監測。手術期間，對兩組患者靜脈注射異丙酚3mg/kg、維庫溴銨0.2mg/kg以及咪唑安定0.09mg/kg，觀察組手術期間每分鐘注射2μg/kg瑞芬太尼；每小時注射7mg/kg異丙 酚。對照組每小時注入0.1mg異丙酚 ，手術結束患者清醒后拔出氣管導管[3-4]。

1.3 觀察指標 比較觀察組和對照組手術后的拔管時間、清醒時間、自主呼吸恢復時間和不良反應情況。

1.4 統計學方法 通過對PSS18.0統計學軟件的采用，對兩組得出的相關數據進行分析處理，相關計量用t檢驗，計數用x2檢驗，而當p值小于0.05時，則代表其差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者手術后的拔管時間、清醒時間、自主呼吸恢復時間 觀察組患者手術后的拔管時間、清醒時間、自主呼吸恢復時間同對照組數據相比，結果觀察組明顯優于對照組，p<0.05，具有統計學意義。見表1.

2.2 分析兩組患者術后不良反應的發生情況 觀察組患者惡心嘔吐1例、肌肉疼痛1例，咳嗽3例，不良反應發生率為6.89%，對照組患惡心嘔吐2例、肌肉疼痛2例，咳嗽7例，不良反應發生率為37.93%，說明觀察組不良反應的發生情況比對照組不良反應的發生情況低，p<0.05，具有統計學意義。見表2.

3 討論

甲狀腺切除手術是一種比較簡單的手術治療方法，手術時間和恢復時間都比較短，操作簡單，傳統的的麻醉方式是阻斷頸叢神經，但這一麻醉方法效果不佳，影響手術的效果，因此為了提高治療效果，對手術患者實施全身麻醉的方式，采用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉[5]。在此次研究中，對甲狀腺切除手術的患者應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉，觀察組患者手術后的拔管時間、清醒時間、自主呼吸恢復時間同對照組數據相比，結果觀察組明顯優于對照組，p<0.05。觀察組不良反應發生情況與對照組比，也低于對照組，可以看出觀察組的治療方式對患者更有效果。說明瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉能夠加快患者的恢復速度，減少患者術后不良反應的發生率，因此瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉在甲狀腺切除手術中有顯著的效果，可以臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 毛樂成， 范水成. 瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床分析[J]. 當代醫學， 2016， 22（18）：138-139.

[2] 吳曉順， 張訓功， 吳亞輝，等. 瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（35）：7069-7070.

[3] 夏蘭. 瑞芬太尼聯合異丙酚在甲狀腺切除手術麻醉35例中的應用[J]. 中國民族民間醫藥， 2016， 25（9）：112-112.

[4] 劉曉剛. 瑞芬太尼聯合異丙酚用于甲狀腺切除手術麻醉的臨床效果探究[J]. 北方藥學， 2016， 13（11）：35-35.

[5] 孟杰. 分析甲狀腺切除手術應用瑞芬太尼聯合異丙酚麻醉的臨床效果[J]. 臨床研究， 2016， 24（5）：37-38.