高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配血困難的處理方法

洪星

【摘要】目的：本文分析的是高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配血困難的處理方法。方法：本文選擇2017年度各個醫院輸血科反饋至我血站處理的因高效價自身冷抗體導致的血型鑒定和交叉配血困難患者6例，我血站檢驗專業技術人員通過血型鑒定、冷抗體效價檢測、交叉配血，分析患者出現血型鑒定和交叉配血困難的原因，并在實驗過程中總結解決方法。結果：本次總結出現血型鑒定困難和交叉配血困難的6例患者，其中有5例患者的冷抗體效價在128-256之間，針對此類型患者進行溫度為37℃的水浴后，其正反定型一致；另外1例患者的冷抗體效價為1025，針對此類型患者進行溫度為37℃的水浴、4℃冷吸收后，其正反定型一致。結論：當患者因高效價自身冷抗體而出現血型鑒定和交叉配血困難時，建議醫院輸血科檢驗人員可以檢測患者的冷抗體效價，并結合患者的冷抗體效價選擇水浴或水浴和冷吸收結合方式，來實現對患者的準確血型鑒定和交叉配血。

【關鍵詞】高效價自身冷抗體；血型鑒定；交叉配血困難；處理方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）10-061-01

通常情況下，人體的血清中含有自身冷抗體，但是其效價通常較低，因此在正常的人體溫度下不會存活，但如果患者感染了病毒或免疫系統方面的疾病后，其冷抗體效價會自動升高，進而引起血型鑒定和交叉配血困難。為此本文選擇2017年度各個醫院輸血科反饋至我血站處理的因高效價自身冷抗體導致的血型鑒定和交叉配血困難患者6例，分析了高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配血困難的處理方法。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文選擇選擇2017年度各個醫院輸血科反饋至我血站處理的因高效價自身冷抗體導致的血型鑒定和交叉配血困難患者6例，其中，男性患者有3例，女性患者有3例，患者年齡在5-65歲之間，2例患者患有先天性心臟病，2例患者有肺炎史，2例患者患有風濕性心臟病。

1.2 實驗方法

通過血型鑒定、冷抗體效價檢測、交叉配血，分析患者出現血型鑒定和交叉配血困難的原因，并在實驗過程中總結解決方法。

本次實驗應用的儀器和設備主要有：孵育儀、離心機、單克隆抗A和抗B血清、反定型用紅細胞、凝聚胺試劑[1]。

本次實驗中涉及到的血型鑒定、冷抗體效價檢測、交叉配血操作均按照相關臨床操作規定進行。

1.3 觀察指標

本次實驗選擇的觀察指標是患者的血型鑒定結果、冷抗體效價檢測后血型鑒定結果、交叉配血結果。

1.4 數據處理

本次研究中對數據的統計學處理，均使用SPSS19.2.0軟件。

2 結果

2.1 血型鑒定統計結果

本次實驗選取的6例患者的血型鑒定結果如表1。

2.2 冷抗體效價檢測后血型鑒定統計結果

本次寫作總結的6例患者，其中有5例患者的冷抗體效價在128-256之間，針對此類型患者進行溫度為37℃的水浴后，其正反定型一致；另外1例患者的冷抗體效價為1025，針對此類型患者進行溫度為37℃的水浴、4℃冷吸收后，其正反定型一致。詳見表2。

2.3 交叉配血統計結果

總結本次實驗患者我血站分別在25℃和37℃的條件下開展了交叉配血實驗，實驗結果顯示，在25℃條件下，如果選擇應用了凝聚胺法配血方式，有5例患者的配血結果為主側凝集、次側無凝集，1例患者的配血結果為主側凝集、次側凝集，說明交叉配血失敗；在37℃條件下，如果選擇應用了凝聚胺法配血方式，7例患者的配血結果為主側凝集、次側凝集，說明交叉配血失敗。由此可見，醫護人員需要在25℃條件下開展交叉配血，針對冷抗體效價較高的患者，可以先進行加熱洗滌紅細胞和冷抗體吸收處理，隨后配血結果為主側凝集、次側無凝集。詳見表3。

3 討論

自身冷抗體屬于一種常見的自身抗體，并且只能在溫度較低的情況下才會和人體內的細胞發生反應，而正常人體內的自身冷抗體效價通常在16以下，這說明在正常情況下，自身冷抗體不會和人體內的細胞發生反應，因此不會對患者的身體和血型鑒定等操作造成影響[2]。但如果受到了病理的影響，自身冷抗體效價將會出現不同程度的提高，進而導致血型鑒定和交叉配血困難，據了解造成血型鑒定與交叉配血困難的6例患者皆患有疾病；同時，如果外界溫度較高，也可能會導致血型鑒定和交叉配血困難。為了進一步檢測血型鑒定和交叉配血困難是夠和患者自身冷抗體效價有關，需要通過冷抗體效價檢測等實驗對患者的自身冷抗體效價進行檢測。

通過總結血型鑒定困難和交叉配血困難實驗數據說明，當患者因高效價自身冷抗體而出現血型鑒定和交叉配血困難時，醫院輸血科檢驗專業技術人員可以檢測患者的冷抗體效價，并結合患者的冷抗體效價選擇水浴或水浴和冷吸收結合方式，來實現對患者的正確血型鑒定和交叉配血成功。

綜上所述，如果臨床患者出現自身冷抗體效價較高并對此類患者進行輸血治療時，建議醫護人員需要盡量將血液的溫度加熱到37℃，并做好對患者的保暖工作，以此來降低患者因自身冷抗體效價較高而造成的不良反應[3]。并且，在對此類型患者進行輸血治療的過程中，醫護人員還需要密切的關注患者的臨床表現，如果發現不良反應癥狀要及時進行處理，避免患者出現不良輸血反應，進而確保輸血治療的安全性，進而保證患者生命安全[4]。

參考文獻：

[1] 陶翠華，張真路，王文武.高效價自身冷抗體致血型鑒定和交叉配血困難的處理方法[J].臨床血液學雜志（輸血與檢驗版），2015，2402：201-203.

[2] 劉承重，李雪晨，徐華.1例急診冷凝集致血型鑒定和交叉配血困難的處理[J].檢驗醫學與臨床，2018，1503：430-431.

[3] 路娜.綜述血型鑒定與交叉配血錯誤干擾及避免方法[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，03：563-564.

[4] 張晨光，龐桂芝，趙慶偉.高效價冷凝集素致交叉配血困難分析[J].現代預防醫學，2017，05：958-960.