循證護(hù)理在宮外孕腹腔鏡治療減少并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值

，劍娟，

(江蘇省泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400)

作為一種臨床婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，宮外孕對(duì)女性身心的危害極大，一方面，患者會(huì)因腹痛、陰道出血等癥狀承受著較大的痛苦，甚至面臨著生命的威脅；另一方面，患者的心里會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，加重患者的疾病[1]。臨床上在確診宮外孕之后，通常采用手術(shù)的方式展開(kāi)治療，使用最廣泛的就是腹腔鏡手術(shù)[2]。而腹腔鏡手術(shù)雖然具有微創(chuàng)性，但術(shù)后難免會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這就要求臨床上在患者手術(shù)期間要對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)、有效、全方位的護(hù)理，將并發(fā)癥的幾率大大降低[3]。本文主要探究循證護(hù)理用于腹腔鏡治療宮外孕的患者中的臨床效果，因此選取60例患者作為研究對(duì)象，且取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：以我院采用腹腔鏡治療的宮外孕患者60例為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2015年11月～2018年6月。采用隨機(jī)抽取的方式將患者分為兩組，每組各30例。對(duì)照組年齡21～35歲，平均(27.6±2.3)歲，觀察組年齡22～34歲，平均(27.4±2.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：采用常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組，結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)，遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。采用循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合用于觀察組，具體包括：①心理護(hù)理。耐心向患者講解關(guān)于疾病的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，使患者能夠科學(xué)、客觀的認(rèn)識(shí)疾病，減少對(duì)于疾病的未知恐懼，緩解患者內(nèi)心的緊張、焦慮等情緒，用以往的成功案例鼓勵(lì)患者，樹(shù)立患者的自信，提高治療依從度。②飲食護(hù)理和活動(dòng)護(hù)理。患者術(shù)后第2天可以食用半流食，術(shù)后第3天則可以恢復(fù)正常飲食，但注意要飲食規(guī)律，清淡，多吃粗糧，促進(jìn)胃腸內(nèi)氣體排空，不可食用過(guò)于刺激或辛辣的食物。患者因麻醉藥可能會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，因此可以適當(dāng)?shù)难雍蠡颊叩倪M(jìn)食時(shí)間。同時(shí)鼓勵(lì)患者術(shù)后多走動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)，有助于恢復(fù)胃腸道功能。③感染護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的術(shù)后生命指征，包括體溫、血壓、心率等，若發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生并協(xié)助處理，避免出現(xiàn)意外事故。④并發(fā)癥護(hù)理。在腹腔鏡治療宮外孕的患者中，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)有可能出現(xiàn)出血，因此護(hù)理人員在這一階段更要密切觀察患者是否有出血情況或傾向，如若患者有面色發(fā)白、腹痛、脈搏微弱等情況時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，做好急救準(zhǔn)備。由于術(shù)中氣腹的建立會(huì)刺激患者的膈肌，因此患者術(shù)后可能有后背酸痛和腹脹等情況，護(hù)理人員要提前告知患者，使患者有充足的準(zhǔn)備，并協(xié)助患者術(shù)后翻身，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，顯著低于對(duì)照組的63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[例(%)]

組別例數(shù)消化道癥狀疼痛切口感染并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組306(20.00)12(40.00)1(3.33)19(63.33)觀察組302(6.67)2(6.67)0(0.00)4(13.33)χ2值18.864P值0.000

3 討論

宮外孕是一種常見(jiàn)的異位妊娠類(lèi)型，在臨床上具有較高的發(fā)病率。輸卵管發(fā)炎并引發(fā)輸卵管堵塞是引發(fā)宮外孕的主要原因，由此造成了孕卵著床于輸卵管上，發(fā)生宮外孕[4]。患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，且表現(xiàn)明顯，包括陰道出血、腹痛等，因此該病的誤診率和漏診率相對(duì)較低，但若錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)則會(huì)導(dǎo)致患者休克，甚至死亡[5]。

臨床上一般采用手術(shù)治療宮外孕，但傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)因創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血量大，術(shù)后感染率高等一系列弊端，已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足人們的需求。隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡治療宮外孕逐漸在臨床上廣泛的開(kāi)展和應(yīng)用，并取得了較好的反饋，受到廣大患者和醫(yī)生的接受和認(rèn)可。雖然腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、痛苦小的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后依然不能保證患者不出現(xiàn)并發(fā)癥，因此在患者治療后采取循證護(hù)理非常必要。循證護(hù)理以患者的實(shí)際需求為基準(zhǔn)，盡量滿(mǎn)足患者的需求，為患者進(jìn)行全面、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，本著以人為本的原則展開(kāi)護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，顯著低于對(duì)照組的63.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明循證護(hù)理具有全面性以及針對(duì)性，能夠有效減少患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡治療的宮外孕患者，采用循證護(hù)理模式可降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，具有重要的臨床價(jià)值，適合在日后的臨床中作為參考和借鑒。