GAD-7和PHQ-9自評心理測評表評估心內科門診患者焦慮、抑郁狀態

,，，

(1.廣西柳州市人民醫院精神科門診，廣西 柳州 545006；2.廣西腦科醫院，廣西 柳州 545005)

心血管疾病是導致我國居民死亡的首要原因，約占我國居民死亡構成的40%以上，隨著我國人口老齡化的不斷深入，心血管疾病的發病率還在不斷攀升[1-3]。有報道指出[4-5]，患者在確診心血管疾病后，尤其是接受介入治療手術后其精神因素并發癥的比例在30%～50%之間，而患者精神因素對于心血管疾病的發病、進展及治療均存在著重要關聯。焦慮和抑郁是患者主要負面的精神因素，若不及時評估并給予正確干預，極有可能影響患者的預后，甚至增加患者的并發癥及病死率[6]。本研究采用廣泛性焦慮量表(GAD-7)及健康問卷抑郁癥狀群量表(PHQ-9)調查心內科門診患者的焦慮、抑郁狀態，現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象：采用任意抽樣不重復法選取2015年6月～2018年6月我院心內科門診60例患者作為研究對象。入選標準：年齡≥18周歲；意識清楚，病情穩定；同意并可獨立完成此項調查研究。排除標準：排除精神疾病史或無法正常交流患者，排除嚴重心、腦、肝、腎功能障礙患者。男39例，女21例，年齡18～64歲，平均(52.3±6.7)歲。

1.2研究工具

1.2.1廣泛性焦慮量表(GAD-7)：本研究采用廣泛性焦慮量表(GAD-7)調查患者焦慮狀態[7-8]。GAD-7由7個項目組成， 每個項目0～3分，總分0～21分。0分：完全不會；3分：幾乎每天都會發生或出現。分值越高，焦慮狀態越明顯。輕度焦慮：6～9分；中度焦慮：10～14分；重度焦慮：15～21分。

1.2.2健康問卷抑郁癥狀群量表(PHQ-9) ：本研究采用健康問卷抑郁癥狀群量表(PHQ-9)調查患者抑郁狀態[9-10]。PHQ-9由9個條目組成，每個項目0～3分，總分0～27分。0分：完全不會；3分：幾乎每天都會發生或出現，分值越高，抑郁狀態越明顯。輕度抑郁：6～9分；中度抑郁：10～14分；重度抑郁：15～21分；極重度抑郁：22～27分。

1.2.3患者一般資料調查問卷：為進一步評估影響患者焦慮、抑郁的因素，筆者自制患者一般資料調查表，包括：年齡、性別、婚姻狀況、居住情況、醫保狀況、經濟狀況、介入治療次數及是否合并其他慢性疾病。

2 結果

2.1抑郁、焦慮發生情況：60例調查對象中，焦慮檢出人數42例，檢出率為70%，GAD-7平均得分(8.21±2.55)分；抑郁檢出人數37例，檢出率為61.67%，PHQ-9平均得分為(9.42±3.21)分。見表1。

2.2焦慮抑郁相關因素分析

2.2.1不同特征患者GAD-7(+)比例對比情況：調查發現，不同年齡、居住情況、經濟狀況及介入治療次數患者GAD-7(+)比例差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1抑郁、焦慮情況[例(%)]

研究項目例數輕度中度重度極重度總檢出焦慮6019(31.67)16(26.67)7(11.67)042(70.00)抑郁6015(25.00)12(20.00)9(15.00)1(1.67)37(61.67)

表2不同特征患者GAD-7(+)比例對比結果

變量例數GAD-7(+)χ2值P值性別男3927(69.23)4.580.124女2115(71.42)年齡≥60周歲2016(80.00)22.210.023≤60周歲4027(67.5)婚姻狀況是5136(70.58)2.280.232否/其他96(66.67)居住情況獨居119(81.82)33.110.017家人陪護4933(67.35)醫保狀況有4128(68.29)1.590.173無1914(73.68)經濟狀況月入>5 000元95(55.56)30.450.0013 000～5 000元2920(69.96)<3 0002217(77.27)介入治療次數無5032(64.00)28.260.0011～2次88(100.00)≥3次22(100.00)是否合并其他慢性疾病有4934(69.39)3.680.111無118(72.73)

2.2.2不同特征患者PHQ-9(+)比例對比情況：調查發現，不同年齡、居住情況、月收入、是否醫保，介入治療次數患者GAD-7(+)比例存在顯著性差異，有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3不同特征患者PHQ-9(+)比例對比結果[例(%)]

變量例數GAD-7(+)χ2值P值性別男3928(71.79)9.580.064女2114(66.66)年齡≥60周歲2017(85.00)24.140.011≤60周歲4027(67.5)婚姻狀況是5135(68.62)0.1140.441否/其他96(66.67)居住情況獨居119(81.82)34.450.007家人陪護4934(69.39)醫保狀況有4127(65.85)22.340.025無1916(84.21)經濟狀況月入>5 000元94(44.44)35.010.0013 000～5 000元2919(65.52)<3 0002218(81.82)介入治療次數無5031(62.00)29.220.0011～2次87(87.50)≥3次22(100.00)是否合并其他慢性疾病有4934(69.39)2.550.212無117(63.63)

3 討論

研究表明[11]，心血管疾病患者合并出現心理障礙比例較高，及時準確地評估患者的心理狀態對其后續診療及預后具有重要意義。目前，臨床醫生對于患者心理障礙的辨識率較低，心血管疾病合并出現焦慮抑郁狀態的患者辨識率不足10%。

健康問卷抑郁癥狀群量表(PHQ-9)和廣泛性焦慮量表(GAD-7)是近年來世界衛生組織(WHO)推薦用于篩查評估患者抑郁和焦慮狀態的重要手段，具有操作簡單、特異性高的特點，已廣泛用于各級醫院[12]。

本次調查發現，60歲及以上患者GAD-7及PHQ-9(+)比例高于60歲以下者；獨居患者GAD-7及PHQ-9(+)比例高于家人陪護者；GAD-7及PHQ-9(+)比例隨著月收入的減少、介入治療次數的增多而逐漸增加。無醫療保險的PHQ-9(+)比例患者顯著高于有醫療保險患者。綜上所述，心血管疾病門診患者普遍存在焦慮、抑郁狀態，主要受心理、生理、社會多方面因素影響，臨床診療須綜合考量上述因素，以加速患者康復，促進預后。