歲末說抗癌：別給癌魔可乘之機

策劃：本刊編輯部

執行：邱婷婷

最近幾個月來，我們耳熟能詳的多位名人相繼被癌癥奪去生命。他們的離開，就像以往一樣，再度喚起我們對于癌癥的關注。如今，隨著社會發展，人們的生活壓力越來越大，環境惡化也越加嚴重，癌癥就像一個幽靈一樣隨時窺視在一旁，一旦我們的身體露出破綻，就會毫不留情地給予致命一擊！那么，我們如何能筑好健康的防線，不給癌癥可乘之機呢？

如果可以，請給自己一個健康活著的機會。

—題記

生老病死，是人生固定流程，誰也無法躲過。步入暮年者，如落葉般安靜地離開；但也有一些壯年者，因患上無法醫治的疾病而遺憾閉眼。這其中，我們聽到最多的病名就是——癌癥。

2018年10月25日，著名央視主持人李詠因癌癥在美國離世，享年50歲。

2018年9月28日，著名搖滾歌手臧天朔因肝癌在北京離世，享年54歲。

2018年9月28日，著名相聲表演藝術家，中國一級演員師勝杰去世，享年65歲，主要去世原因是胰腺癌轉而變成肝癌。

2018年7月11日，著名演員計春華因肺癌在杭州去世，享年57歲。

2018年4月10日，著名導演李大為（主要作品有《金粉世家》）因罹患膽管細胞癌于北京去世，終年47歲。

還有，年過八旬的中國臺灣著名作家李敖、中國著名評書表演藝術家單田芳，都是因癌癥離開了人世……

癌癥，離我們并不遠

耳熟能詳的名人相繼離世，我們在震驚之余，更多的是害怕和難過：

原來癌癥離我們不遠，死亡真的離我們很近。

2018年2月，國家癌癥中心發布了最新一期的全國癌癥統計數據（由于全國癌癥登記中心的數據一般滯后3年，本次報告發布數據為全國癌癥登記中心收集匯總2014年登記資料）。報告顯示，2014年全國惡性癌癥新發病例數380.4萬例（男性211.4萬例，女性169.0萬例），平均每分鐘有7個人被確診為癌癥。

2016年4月，北京大學腫瘤醫院的專家在采訪中介紹：按照人均期望壽命計算，中國人一生罹患癌癥的概率為22%。

不僅如此，根據抗癌協會公布的統計數據，中國癌癥發病年齡已提前了15～20年，原本50～80歲才容易患上的癌癥，已經提早到了35～55歲。

別怕，癌癥只是一種慢性病

聽到“癌癥”二字，我們往往會不寒而栗，非?？謶?，認為得了癌癥就意味著死亡，即使活著也是非常痛苦?？涩F實情況是，隨著認知的改變和科學技術的進步，許多癌癥患者經過綜合治療，康復得很好，帶癌生存成為一種常態，癌癥是種慢性病正在逐漸成為一種共識。

著名肺癌專家、北京宣武醫院胸外科主任、首都醫科大學肺癌診療中心主任、中國抗癌協會科普宣傳部部長、中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部主任支修益教授介紹，急性病、亞急性病、慢性病，是以它的生存時間作為基本標準的。以肺癌為例，目前，我國早中期、可以通過微創外科手術治療的肺癌患者5年生存率已經超過50%。許多通過胸部CT篩查肺癌和健康體檢發現的早期肺癌，手術后的5年生存率超過90%。不久前還是不治之癥的肺腺癌，現在有了最新的靶向藥物以后，肺腺癌患者就跟高血壓、糖尿病患者一樣，每天吃點藥，可以活十幾年。在此時，癌癥已經成為了像高血壓、糖尿病一樣的慢性病。

美國杜克大學生物學博士、癌癥科普作家李治中認為，我們現在的目標不是消滅癌癥，也不是治愈癌癥，而是把癌癥變成慢性病。因為，消滅癌癥并不現實，絕大多數癌癥是“老年病”，是人體自然老化過程中基因突變的產物。就像我們無法阻止皺紋和老花眼的出現一樣，我們也無法阻止突變的發生。另外，治愈所有癌癥也不現實。雖然有很多乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治療后順利康復，幸福一生的鮮活例子，但這只是“少數”。癌癥作為整體，依然極端頑固。以現有的知識，無論西醫、中醫，治愈大部分癌癥都是不可能完成的任務。所以，我們真正的目標，是把癌癥變為慢性病，用副作用小的藥物，控制住它的發展。

事實上，我們早已有了成功例子。15年前，攜帶BCL-ABL突變基因的慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%。但經過20多年的科學研究，2001年針對該基因突變的靶向藥物格列衛橫空出世，讓罹患該病的患者5年存活率一躍升到了90%，最初嘗試格列衛的一批患者已經存活超過20年，統計顯示，這些患者生存率和普通人群無異！其實他們并沒有被“治愈”，一旦停藥，很多人的白血病就會復發。但因為格列衛是口服藥，而且副作用不大，只要簡單地在家按時服藥，他們就可以和其他人一樣正常生活，他們是帶著癌細胞的“健康人”。

最近兩三年，我們離把更多癌癥變成慢性病這個目標近了一大步，因為免疫療法出現了！

免疫療法，相對以往的抗癌手段，有一個最本質的區別：它針對的是免疫細胞，而不是癌細胞?！凹せ钊梭w自身免疫系統來對抗癌癥”是一個存在了上千年的猜想。從理論上說，免疫藥物相對別的藥物來說有巨大優勢：它不損傷而是增強免疫系統；同一種藥可以治療多種癌癥，對很多患者都會有效；可以抑制癌細胞進化，減低復發率。

過去一千年，這只是個猜想，但近幾年，革命性改變臨床治療的免疫藥物終于出現了！最令人興奮的是最近上市的PD-1和PD-L1抑制劑，它們對黑色素瘤、肺癌、腎癌、頭頸癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展現了非常讓人振奮，乃至震驚的效果。比如用在晚期轉移的黑色素瘤患者身上時，它們讓60%以上的患者病灶縮小，其中一部分甚至徹底消失超過3年！要知道，通常這些晚期轉移患者生存時間只能以周計算；以前藥物如果能延長生存幾個月就是勝利。

第一批嘗試免疫療法的晚期黑色素瘤患者中，已經有人活了近15年，而且無法再檢測到癌細胞。那這意味著免疫療法治愈了癌癥嗎？很難講，因為無法檢測到癌細胞不代表沒有癌細胞。但不容爭辯的是，免疫療法讓很多患者變成帶著癌細胞的“健康人”。

PD-1和PD-L1抑制劑的誕生僅僅是冰山一角。目前有成百上千個癌癥免疫療法試驗正在進行，其中還包括新型免疫雞尾酒療法、前沿基因編輯細胞治療、癌癥疫苗、溶瘤病毒等。每一個臨床試驗的成功都將給癌癥治療帶來革命。

早期篩查，有助于提高癌癥治愈率

癌癥具有細胞分化和增殖異常、生長失去控制、浸潤性和轉移性等生物學特征，其發生是一個多因素導致、多步驟的復雜過程，分為致癌、促癌、演進三個階段。癌癥的發生一般需要20年左右，如果能在這個時間范圍內提前發現，早期癌癥可以實現治愈。所以，早預防、早發現、早治療是大大提高癌癥治愈率的關鍵。

目前，癌癥早期篩查已得到我國國家層面的重視?！丁敖】抵袊?030”規劃綱要》中將早期篩查作為公共衛生服務的一個項目，確定為“防治重大疾病”的主要手段：“強化慢性病篩查和早期發現，針對高發地區重點癌癥開展早診早治工作，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查?；緦崿F高血壓、糖尿病患者管理干預全覆蓋，逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術納入診療常規?！薄暗?030年，實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%?！?/p>

中國人所得的癌癥，男性大約80%是死于5種癌癥：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌；而女性，除了這5種，增加了乳腺癌，這6種癌也接近占了引起女性死亡的癌癥的80%。萬幸的是，常見的這6種癌癥多有明確的高危因素，與此相關的這部分高危人群需要適時體檢。

1.肝癌。長期大量飲酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、長期從事化學藥劑等工作的人群。

2.胃癌。經過確診的、經久不愈的胃潰瘍患者，長期慢性萎縮性胃炎患者，胃鏡檢查發現不典型增生、需要長期隨訪的患者。

3.肺癌。有長期吸煙史、吸煙指數（每天吸煙支數×吸煙年數）大于400，或長期工作在密閉環境中，或長期工作在粉塵顆粒較多的環境中，或有肺癌家族史的人群。

4.乳腺癌。有癌癥家族史、未育、未哺乳，或月經初潮早而絕經晚，或長期服用雌激素替代治療的女性。

5.結直腸癌。有腸炎及腸息肉的患者，長期吃高脂、低纖維、低鈣飲食的人，習慣性便秘者以及有結腸癌家族史者。

6.食管癌。男多于女，發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下。

建議以上人群定期體檢篩查。目前，癌癥篩查的主要手段包括常規體格檢查，比如觸摸乳腺、睪丸腫塊；實驗室取樣化驗，比如檢查血液、糞便和其他體液，尋找癌癥標志物；對組織做儀器成像，比如CT、X光、MRI等。

尤其需要提醒的是，精神壓力迄今已經成為現代社會的一大“隱形瘟疫”，對人們的身心健康構成了相當大的威脅，如不加以重視，其危害和遺患將十分嚴重。40歲以上的亞健康人群，經常出現睡眠不足、睡眠淺、出虛汗、體力跟不上的情況等，建議定期體檢。

健康生活是防癌關鍵

雖然癌癥早期篩查能夠發揮防癌作用，但醫學界普遍認為，最好的預防癌癥手段是健康的生活方式。據統計，如果改變生活方式，有超過50%的癌癥可以避免發生。

健康生活方式包括——

1.禁止吸煙

吸煙是導致癌癥的主要原因之一，包括肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌、咽喉癌、膀胱癌、腎癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、結腸癌、直腸癌和子宮頸癌。即使你不吸煙，接觸二手煙也會增加患肺癌的風險。

2.健康飲食

哈佛醫學院報告表明，肉類和脂肪會增加患結腸癌和前列腺癌的風險，要減少食用燒烤、油炸食品和加工肉類，如熱狗、培根、香腸和一些肉類熟食。國際癌癥研究機構的一份報告發現，大量食用加工肉類會增加患某些類型癌癥的風險。相反，要多吃水果、蔬菜和全谷類食品。

3.晚飯不宜太晚

2018年的一項研究顯示，晚上10點或者在睡覺前不到2小時吃飯的人，患乳腺癌或前列腺癌的幾率更高。該研究還指出，那些傾向于早吃晚餐的人也會遵循預防癌癥的其他生活方式，比如說健康飲食、睡眠充足，適當鍛煉。

4.保持正常體重

超重的人患癌癥的風險將增加，比如說乳腺癌、肝癌、腎癌、胰腺癌、結直腸癌和其他癌癥。腰部脂肪過多的人患癌癥的風險可能高于臀部或大腿部位脂肪過多的人。體重越重，超重的時間越長，風險越大。但研究顯示，隨著體重下降，風險下降。最好的減肥計劃就是健康飲食、合理鍛煉。

5.保持鍛煉

鍛煉非常重要，歐美一項研究顯示，運動可以降低13種惡性癌癥的發病風險，其中最高的是食管（腺）癌，發病風險降低了42%。為了達到理想的健康效果，成年人應該每周至少做150分鐘的中等強度運動，或者每周進行75分鐘的劇烈有氧運動。中等強度運動指的是讓你的心率提高到最大心率的60%～75%左右的運動。而計算一個人的最大心率，可以用“220—年齡”這個簡單的公式來大致估算。

6.注意防曬

皮膚癌非常常見，而且大多是可以預防的。盡量避開太陽，尤其是在上午10點到下午4點的高峰時段。當你在外面的時候，應用長袖、長褲、太陽鏡和寬邊帽子等防護用品遮陽。用防曬系數30或更高系數的防曬霜，陰天也是如此，而且要經常用。

7.適量飲酒

如果你喝酒，最好控制在一天1杯（女性）或一天2杯（男性）。飲酒會增加患口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和乳腺癌的風險。所有類型的酒精都會增加患癌癥的風險，同時食用酒精和煙草的人患某些癌癥的風險更大。2018年的一項研究對近10萬名成年人進行了平均8.9年的跟蹤調查，驚奇的是，研究發現輕度飲酒者（每周喝1～3杯酒的人）與那些喝得更多的人，甚至是那些根本不喝酒的人相比，死亡率最低。

8.安全性行為

使用避孕套，與潛在的性伴侶談論性史，有助于預防人乳頭狀瘤病毒（HPV）——一種可引起宮頸癌，但也可降低其他幾種癌癥風險的性傳播感染病毒。感染艾滋病毒或艾滋病的人患肛門癌、肝癌和肺癌的風險更高，安全性行為可防止感染艾滋病毒。

9.避免接觸有毒物質

在非健康環境中，化學物質和其他毒素會增加患癌癥的幾率，其中包括石棉、苯、氡和農藥或工業污染的飲用水。

10.定期體檢

定期去看醫生，尤其是做癌癥檢查，比如乳腺癌的乳房X光檢查和結腸癌的結腸鏡檢查。