沙格列汀聯合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的臨床效果

張百奎

（江蘇省徐州市賈汪區人民醫院 江蘇 徐州 221011）

目前，糖尿病呈全球蔓延趨勢，如洪水猛獸，患病率逐年升高；30多年來，我國的糖尿病患病率也是顯著升高，且以2型糖尿病為主，隨著病程發展，糖尿病患者可能會出現各種慢性并發癥，嚴重危害患者健康，而脂肪肝也是糖尿病常見的合并癥，也需要干預和管理。脂肪肝的本質為受多種原因影響導致的肝細胞病變；臨床研究發現，該癥僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，是隱蔽性肝硬化的重要致病因素；通常情況下，其臨床表現表現程度不一，相對較輕者并無特異性癥狀，但病情相對重者病則較為嚴重，有極高的幾率導致肝臟代謝失常，與多種疾病容易發生合并，如糖尿病、肝營養不良等[1-2]。針對2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝，臨床治療藥物主要以二甲雙胍，本次研究選擇80106例新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者，探析沙格列汀聯合二甲雙胍的臨床應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月—2018年8月期間內接收的106例2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的患者開展臨床研究調查，106例患者經確診后，隨機分為觀察組與對照組，每組53例，分別予以不同類型的治療方法，對照組患者接受二甲雙胍治療措施，共計53例，男性32例，女性21例，年齡40～50歲，平均年齡（15.5±2.5）歲；觀察組患者接受沙格列汀聯合二甲雙胍治療措施，共計53例，男性33例，女性20例，年齡41～51歲，平均年齡（46.5±2.5）歲。兩組患者均已通過WHO診斷標準確診，一般資料比較，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組給予二甲雙胍治療方式，選擇口服二甲雙胍片（國藥準字：H200023370），口服，0.5g/次，3次/d，持續給藥6個月。在其基礎上，給予觀察組患者沙格列汀（國藥準字：J20150066），5mg/次，1次/d,早晨與晚間給藥，根據患者具體恢復進程調整給藥量，持續給藥6個月[3]。

1.3 觀察指標

通過觀察兩組患者治療前后血糖指標及肝功能指標恢復情況，以判定其血糖指標改善情況，血糖指標包括其中包括FPG、2hPPG；肝功能指標包括AST、ALT。通過通過觀察兩組患者低血糖、腹瀉、上腹不適及惡心等癥狀的發生率，觀察其臨床不良反應癥狀發生率。

1.4 統計學方法

本研究數據均由SPSS20.0數據軟件進行統計分析。

2.結果

2.1 兩組患者血糖指標改善情況對比

觀察組患者治療后FPG、2hPPG水平均顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者血糖指標改善情況對比（±s）

表1 兩組患者血糖指標改善情況對比（±s）

觀察組 53 6.25±1.02 8.36±0.82對照組 53 6.95±0.86 10.14±0.95 t-3.524 14.152 P-0.035 0.001

2.2 兩組患者肝功能改善情況對比

觀察組患者治療后AST、ALT指標水平均無明顯差異，P＞0.05，詳見表2。

表2 兩組患者肝功能改善情況對比（±s）

表2 兩組患者肝功能改善情況對比（±s）

組別 n AST（U/L） ALT（U/L）觀察組 53 17.68±4.95 20.14±10.65對照組 53 17.58±5.16 19.96±11.54 t-0.176 0.054 P-1.201 1.542

2.3 兩組患者不良反應情況對比

觀察組患者低血糖1例、腹瀉2例、惡心1例、上腹不適2例；總不良反應率為11.32%；對照組患者低血糖3例、腹瀉4例、惡心3例、上腹部適4例，總不良反應率為26.42%；組間對比（χ2=18.251，P=0.001），觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

綜上所述，沙格列汀聯合二甲雙胍針對2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者療效顯著，能夠有效改善其血糖水平，調節肝功能，降低臨床不良反應，促進胰島素釋放，安全性高，值得進一步推廣研究。