我國日間照料中心問題研究

張國鋒

摘 要：福利的多元供給主體的積極性影響著福利供給的最終結果，也影響著社區日間照料中心的發展。本文旨在探究在福利多元主義視角下，各福利提供主體究竟在何種程度上影響著社區日間照料中心的運營狀況和發展，并在此基礎上，探究各福利供給主體之間是否形成良性互動，以此來找到更好促進社區日間照料中心發展的措施。下文以濟南市H幸福世家日間照料中心、N幸福世家日間照料中心等的實地調研結果為基礎，分析出目前社區日間照料中心存在著政府福利行政監管乏力、企業福利提供積極性不強、志愿組織隊伍參差不齊、家庭未能與中心形成有效互補、福利供給主體間未有效互動等問題，并就以上問題提出加強福利的事后監管、強化對企業的政策支持力度、培養高素質的志愿隊伍、形成家庭與中心的有效溝通機制、建設各福利提供主體有效互動的機制等相應的建議。

關鍵詞：福利多元主義；日間照料中心；有效溝通機制

十九大報告指出，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。本文以濟南市為例，通過對濟南市H老年人社區日間照料中心和濟南市N老年人社區日間照料中心的實地調查，以福利多元主義為視角，通過福利多元供給主體體制建設、有效溝通機制建設、法制建設等方面來探討目前我國老年人社區日間照料中心的運行現狀以及存在的一些共性問題，進而提出老年人日間照料中心提升養老服務能力、建立福利多元供給主體有效溝通的體制機制等的相關建議，以期為我國社會保障體系的健全和我國養老服務產業的發展提供一定的借鑒。

一、文獻綜述和理論框架

（一）文獻綜述

1.國外文獻綜述

福利多元主義主張的是超越政府與市場二分的傳統思想，將政府和市場之外的第三方力量整合進社會福利體系中，建構多元的社會福利框架。羅斯（Rose）他打破了福利的二分法（國家—市場），認為單獨一方的福利提供都有缺陷，主張福利供給主體應有國家，市場和家庭共同組成，三方應組成有機互動的整體，才能真正提高福利服務的效率；伊瓦斯（Evers）在Rose研究的基礎上，首次提出了福利三角的研究范式；后來伊瓦斯（Evers）又提出了福利的四分法，認為福利來源于市場，國家，社區和民間社會；約翰遜（Johnson）又將志愿機構加入福利多元部門，豐富了福利多元組合的內容。除此之外，平克，派斯特奧弗，吉爾伯特和特瑞爾等都對福利的供給主體提出了自己的觀點。如表1所示。

2.國內文獻綜述

我國國內關于用福利多元主義理論對日間照料中心的研究，存在以下觀點。李學斌認為福利性的社區養老，應該引入產業化的供給方式，由政府從福利提供者那里購買服務。鄭功成也認為適當引入市場機制，鼓勵民間機構提供福利也是可行的，還有一些學者認為，應該建立一個集有償、低償、盈利與非盈利等多種形式相結合的服務體系，以實現社區養老的產業化。

（二）理論框架

約翰遜（Johnson）在羅斯（Rose）福利三角的基礎上，將提供福利的部門分為四個部門：（1）由國家提供的直接和間接福利；（2）商業部門向市場提供的有盈利性質的福利；（3）志愿部門如自助、互助組織、非盈利機構、社區組織等提供的福利；（4）非正規部門例如親屬、朋友、鄰里提供的福利。筆者關于用福利多元主義理論對日間照料中心的發展的探究將放在此理論大框架下來討論。約翰遜（Johoson）在羅斯（Rose）的福利多元部門分類中加入了志愿部門，豐富和發展了福利多元主義的內容，他的福利多元主義已經超出了福利三角的范疇。

（三）用約翰遜（Johnson）的福利理論視角下我國社區日間照料中心模式

在約翰遜（Johnson）的“福利四角”理論下，關于日間照料中心的分析可置于非正式部門、商業部門、國家、志愿部門四個維度之下。非正式部門包括家庭、親友和鄰里。家庭是最重要的日間照料中心的依托，老年人白天在中心參加各種活動，晚上還是要回到家庭享受家庭的溫暖，也正因為如此，社區日間照料中心是屬于居家養老的范疇。商業部門也就是市場，隨著政府在養老服務中的角色逐漸退化，商業部門開始在老年人福利供給方面發揮主導作用。至于國家，主要是通過制定一系列政策，將市場力量引入日間照料中心，同時國家還發揮著監督的作用。最后，志愿部門也是不可缺少的一方，志愿部門有著組織性、公益性、福利性等特點，將志愿部門引入日間照料中心的發展之中，將對日間照料中心的發展帶來積極性的建設性作用。

二、日間照料中心發展問題

日間照料中心作為國家推動建設的新型養老服務模式，其是否良性運行關系到老年人獲得的福利滿意度。為老年人提供高效、優質、舒適的福利是日間照料中心的目標。在福利多元主義的視角下，國家（政府）、商業部門、志愿部門、非正規部門在日間照料中心的發展、改革、運行中積累了很多經驗。但是隨著老年人需求的增加，需要多元供給主體緊跟時代需求，對此進行改進和完善?；跐鲜腥臻g照料中心的實地調研，我國日間照料中心主要存在以下問題：

（一）政府逐步讓渡福利提供角色，行政監管乏力

推進社會化養老服務模式是我國現階段大力推行的政策，而社會化養老模式必然要求政府進行進一步的角色定位，政府在養老服務中，那些領域該介入？如果介入的話，以什么樣的方式介入，怎么介入？這些都是政府應該在法律法規領域界定清楚。

在筆者看來，政府逐步讓渡福利角色，并不代表著政府完全可以抽身事外。沒有監管的福利不是真正意義上的福利。對于政府逐步讓渡福利角色，不論關于政府期望以此來轉移責任的質疑是否存在，政府都應該以為老年人提供更好的福利保障為根本目標，這是政府的責任，也是政府的義務。

（二）企業投資回報周期長，福利提供積極性不強

雖然濟南市到目前為止已經建立了除千佛山幸福世家日間照料中心之外的50多處日間照料中心，但根據筆者實地調查的結果顯示，這些中心每年基本上都在低利潤運營，運營狀況不佳。一個重要原因在于，養老服務行業是一個投資回報周期長的行業，盡管政府運用財政政策大力支持社會力量積極投身日間照料中心的發展，但基于養老服務產業本身的局限，社會化力量參與日間照料中心的積極性并不是很強烈。

（三）志愿組織活動不穩定，服務活動有待形成機制

在筆者看來，志愿組織應該根據志愿活動的特點，將活動固定下來，同時根據老年人的身體特征、心理特征等制定符合老年人身體和心理承受能力的活動，同時，政府應該通過激勵政策引導志愿組織募集資金，增強其組織活動的能力。

（四）家庭功能逐漸弱化，未能與中心形成有效互補

隨著家庭養老功能的弱化出現的一個問題是，中心并沒有建立一種與家庭有效對接、有效溝通的機制。不能深入了解老年人的需求、管理沒有達到精細化水平是阻礙日間照料中心發展的一大因素。粗放式的、無針對性的管理只會讓福利流失，而不能充分發揮福利的作用，使老年人真正老有所養、老有所樂。

（五）福利供給主體間未有效互動，福利制度待完善

福利供給的多元主體包括國家（政府）、商業部門（市場）、志愿部門、非正規部門之間的有效互動的程度關系著日間照料中心老年人福利滿意度、關系到中心是否可以穩定健康運行、關系到我國養老保障事業的發展。

總之，建立福利多元供給主體有效溝通的機制十分必要，福利制度不完善也是掣肘日間照料中心良性運行的一大因素，應該建立以日間照料中心為核心，政府、志愿部門，非正式部門廣泛參與的有效溝通機制。

三、為促進日間照料中心良好運行的對策建議

（一）加強福利的監管，以保障中心良性運行

對于如何更好地做好對日間照料中心福利供給結果的評估，筆者認為應包括以下幾點：一是要建立以日間照料中心中為核心、各福利供給主體廣泛參與的定期考核機制；二是要對日間照料中心的盈利項目進行一個界定范圍，哪些項目是可以作為中心向老年人收取費用而使老人得到福利服務的，哪些是不允許的；

（二）強化政策支持力度，走社會化養老路線

加大對日間照料中心發展的政策力度，一是要把日間照料中心的建設納入到我國養老保障發展的大局來考慮；二是要加大財政向日間照料中心建設的傾斜力度；三是要加大稅收政策對日間照料中心發展的減免力度。

（三）培養高素質志愿隊伍，服務機制制度化

培養高素質的志愿隊伍，一是要授予一定實力的志愿組織以自我募捐的權力，增強其提升服務能力的物質基礎；二是要將服務內容進行細化，根據老年人的需求來針對性地提供服務；三是要建立與中心的溝通機制與合作內容。

（四）形成新的溝通機制，以實現中心發展

形成家庭與日間照料中心的溝通機制，一是要樹立為老年人服務的意識；二是要建立定期回訪機制；三是有條件的日間照料中心要建立中心與家庭溝通的平臺。真正優質的福利是以老人的需求為出發點的福利，可以說老人的需求就是最大的福利所應該努力的方向。

（五）建設互良好的互動機制，實現多方共贏

建設各福利供給主體互動的機制，一是要明確各自的權責范圍；二是要把老人的需求放在第一位，提高服務意識；三是要由政府主導搭建多元主體互動的平臺。

四、結語

通過對濟南市日間照料中心福利建設的分析研究可以看出，目前我國老年人結語日間照料中心福利建設仍然存在很多的問題，福利多元供給主體沒有形成有效溝通機制是主要原因。雖然目前我國大多數地區大力經辦社區日間照料中心，在標準化、規范化、制度引導等建設方面也取得了一定的成就，但是政府福利監管、提升市場積極性、志愿組織服務機制不健全、家庭責任斷層和福利多元供給主體溝通機制的問題仍然比較突出。

日間照料中心解決了部分老年人的養老需求，在一定程度上化解了我國目前的養老困境。老年人社區日間照料中心要充分利用國家政策優勢，強化行業自信，提升福利服務能力，真正發揮日間照料中心在養老服務產業的作用。

參考文獻

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