家屬參與護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者情緒及生活質(zhì)量的影響

盛曉萍

如皋市中醫(yī)院，江蘇如皋 226500

急性重癥胰腺炎一種內(nèi)科疾病，其特點(diǎn)為起病急、病情兇險(xiǎn)、發(fā)展迅猛，是臨床穿件疾病，給患者的生活質(zhì)量、身心健康造成了影響。由于人們對(duì)護(hù)理干預(yù)要求的不斷提高，所以要給予急性重癥胰腺炎更有效的護(hù)理干預(yù)[1]。為探討家屬參與管理對(duì)42例急性胰腺炎患者情緒及生活質(zhì)量，在2016年2月—2017年12月，給予84例急性胰腺炎患者家屬參與護(hù)理展開(kāi)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取84例住院治療的急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各42例。觀察組男22例，女 20 例，年齡 24～70 歲，平均年齡為 （47.40±5.35）歲，病程 3.6～39.5h，平均病程（15.16±4.7）h；對(duì)照組男24例，女18例，年齡 28～69歲，平均年齡為 （47.38±5.29）歲，病程 5.2～34.5h，平均病程（17.9±5.6）h。 一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡24～70歲之間；②患者發(fā)病至入院時(shí)間不超過(guò)48 h；③患者自愿參加，簽署知情同意書(shū)；④該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)比準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①慢性腎損傷者；②有認(rèn)知功能障礙、精神病史；③有嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的惡病質(zhì)；④昏迷患者；⑤有服用可導(dǎo)致或加重抑郁的藥物史患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)急性胰腺炎護(hù)理的基礎(chǔ)上給予家屬參與護(hù)理。①心理護(hù)理：心理護(hù)理過(guò)程中，要求家屬積極參與，與家屬共同商討決定心理疏導(dǎo)方案。告知患者家屬相關(guān)護(hù)理知識(shí)及需要注意的問(wèn)題，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，講解成功事例，增強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。②生活護(hù)理：盡可能給予患者生活上的幫助，創(chuàng)建良好病房環(huán)境，愿意接受治療。③飲食護(hù)理：急性胰腺炎患者由于禁食時(shí)間比較長(zhǎng)，需要與營(yíng)養(yǎng)支持，告訴家屬患者飲食注意事項(xiàng)，講解合理飲食的必要性，根據(jù)患者病情，指導(dǎo)家屬給予患者高營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。④出院護(hù)理：詳細(xì)告知家屬出院后患者的各項(xiàng)注意事項(xiàng)；患者及家屬添加科室微信群，有利于及時(shí)掌握護(hù)理新知識(shí)。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①情緒自評(píng)量表：有焦慮和抑郁自評(píng)子量表，分別包含20個(gè)評(píng)估問(wèn)題[3]。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：根據(jù)中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)表 （SF-36）[4]，包括社會(huì)功能、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康和總體健康；得分越高，生活質(zhì)量和健康狀態(tài)越好。 ③治療依從性分為3個(gè)等級(jí)[5]：好為患者心情穩(wěn)定，安心治療，療效顯著；較好為患者情緒狀態(tài)較好,基本配合治療，療效滿意；差為患者情緒狀態(tài)差，配合差，療效差。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理后，其情緒自評(píng)量表結(jié)果如下：干預(yù)后觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0）。見(jiàn)表1。

表1 情緒自評(píng)量表比較[（±s），分]

表1 情緒自評(píng)量表比較[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較*P＜0.05。

組別 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組(n=4 2)對(duì)照組(n=4 2)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后5 6.5 4±5.5 2（3 7.2 5±4.5 2）*5 8.8 4±6.1 2 5 1.1 5±5.4 2 5 8.4 4±6.3 2（3 8.5 5±5.2 4）*5 9.6±6.2 8 4 8.8 3±5.7 4

兩組患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理后，其健康調(diào)查簡(jiǎn)表各指標(biāo)評(píng)分比治療前高，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 生活質(zhì)量比較[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較 *P＜0.05。

組別 時(shí)間 社會(huì)功能 生理功能 生理職能 軀體疼痛 活力 情感職能觀察組（n=4 2）對(duì)照組（n=4 2）治療前治療后治療前治療后5 9.0 3±4.2 2(7 2.2 6±7.4 2)*5 9.1 0±3.8 9 6 3.5 1±6.5 3 6 7.2 2±5.3 5(8 0.2 6±8.1 4)*6 6.8 1±5.2 4 7 1.8 2±7.1 7 6 1.5 8±4.3 3(7 7.2 3±7.8 2)*6 1.6 1±4.9 8 6 9.4 1±7.3 1 6 0.7 2±5.0 8(7 4.5 2±7.5 6)*6 0.6 8±5.2 1 6 8.2 2±6.8 7 6 1.5 2±6.3 3(7 3.5 9±7.6 7)*5 9.3 1±6.1 9 6 6.5 1±6.1 6 6 4.3 5±6.5 5(7 4.7 5±7.8 4)*6 4.4 7±6.3 2 6 7.6 8±6.7 9精神健康 總體健康6 2.4 5±6.5 4(7 5.6 3±7.7 8)*6 1.0 8±6.5 2 6 7.5 9±6.8 4 6 3.8 2±6.9 3(7 7.3 2±7.6 4)*6 3.7 4±6.6 2 7 0.0 5±7.1 8

兩組患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者治療依從性與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后治療依從性比較[n（%）]

3 討論

急性胰腺炎患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐等，其對(duì)患者機(jī)體及心理造成的不良影響較大，降低了患者生活質(zhì)量[6]。并且容易出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而影響患者治療態(tài)度及治療信心，最終影響治療效果、治療速度[7]。由家屬及護(hù)理人員共同制定的護(hù)理計(jì)劃為家屬參與護(hù)理，相比于護(hù)理人員，家屬更了解患者生活習(xí)慣、性格特征、愛(ài)好等，再加患者對(duì)家屬的信任感及依賴性較高，讓家屬積極參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)，能最大化的提高患者治療依從性[8]。家屬參與護(hù)理是其通過(guò)家屬參與到護(hù)理措施制定與實(shí)施的過(guò)程中來(lái)，能提高護(hù)理效果，主要原因是家屬能更加細(xì)致的對(duì)患者進(jìn)行多方面的觀察，更了解患者性格特征，知道患者需求，更有利于護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展。該研究中，家屬參與護(hù)理應(yīng)用于急性胰腺炎患者護(hù)理中，觀察該護(hù)理模式對(duì)患者情緒及生活質(zhì)量的影響，與常規(guī)護(hù)理的急性胰腺炎患者比較，由表一可見(jiàn)，家屬參與護(hù)理后患者觀察組患者焦慮抑郁評(píng)分要低于對(duì)照組患者很多（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用家庭參與護(hù)理，患者的情緒狀態(tài)得到有效改善，表二結(jié)果顯示，家屬參與護(hù)理后觀察組患者健康調(diào)查簡(jiǎn)表各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，患者總體健康生活質(zhì)量明顯提高，家屬參與護(hù)理后觀察組患者治療依從性更好,（P＜0.05），所以，給予急性胰腺炎患者家屬參與護(hù)理還能促進(jìn)患者治療積極性，改變生活態(tài)度，提高治療效果，在患者身體康復(fù)方面具有重要意義。并且家屬積極參與到護(hù)理過(guò)程中，提高了護(hù)患信任度及配合效果。在段仁茹等人[9]研究中，觀察組焦慮評(píng)分（35.18±4.41）分，對(duì)照組焦慮評(píng)分（49.08±5.73）分，（t=12.158 2，P=0.000 0），觀察組抑郁評(píng)分（37.32±3.18）分，對(duì)照組抑郁評(píng)分（47.62±5.54）分（t=10.198 0，P=0.000 0），觀察組情緒比對(duì)照組好，與該研究結(jié)果相似。

綜上所述，家屬參與護(hù)理應(yīng)用于急性胰腺炎患者護(hù)理中，能改善患者情緒，提高生活質(zhì)量、治療依從性及疾病治療效果，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。