試論舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用

葉如梅

江蘇省金湖中醫院骨科，江蘇淮安 211600

股骨頸骨折的多發群體為中年以及老年群體，這主要是因中老年人的骨質量會逐漸下降而造成的，一般情況下，患者因受到輕微扭轉暴力而導致骨折的發生。股骨頸骨折嚴重影響了患者的生活質量，如果延誤治療，很有可能出現骨折愈合程度不足以及股骨頭壞死等較為嚴重的并發癥狀，嚴重影響了患者的正常工作和生活[1]。舒適護理是臨床上一種新型的系統性干預方式，重點強調以患者為中心，最大程度地提高患者身體以及心理上的舒適程度，從而進一步提高患者對與護理的滿意程度。該文2014年1月—2018年5月選取在該院進行治療的股骨頸骨折患者共99例，應用舒適護理對其進行護理干預，取得了較為顯著的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療股骨頸骨折患者共99例作為該次研究的對象，分為舒適護理組和常規護理組，舒適護理組共有50例患者，男性18例，女性32例；年齡 28～89 歲，平均年齡（72.95±5.44）歲；對患者進行Garden分型，其中Ⅰ型的患者共有2例，Ⅱ型的患者共有4例，Ⅲ型的患者共有38例，Ⅳ型的患者共有6例。常規護理組共有49例患者，男性18例，女性31例；年齡 28～89 歲，平均年齡（72.73±5.52）歲；對患者進行Garden分型，其中Ⅰ型的患者共有3例，Ⅱ型的患者共有3例，Ⅲ型的患者共有39例，Ⅳ型的患者共有5例。兩組患者在性別分布，年齡層次以及Garden分型等方面的情況較為接近，差異無統計學意義（P＞0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

納入標準：①確診患有股骨頸骨折的患者；②不存在心臟、肝臟、腎臟等器質性病變的患者；③不存在精神疾病的患者，且不存在語言障礙，可以配合治療工作的患者。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理組 常規護理組患者按照常規護理模式進行護理干預，主要包括：①健康教育：為患者介紹疾病的相關病理知識，讓患者了解治療方案和康復過程中的注意事項。②心理干預：針對骨折患者可能出現的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，進行必要的心理疏導，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。③術后鍛煉：術后適時開始康復鍛煉，同時注意預防并發癥的出現，幫助患者快速康復。

1.2.2 舒適護理組

①環境舒適

保持病房區域內的干凈、整潔、安靜，定時開窗通風，同時保證陽光充足，注意調節室內的溫度，以患者感覺到舒適為準，必要時可以應用加濕器來提高房間內的濕度，同時可以依據患者自身的喜好，播放優美的音樂，放松患者緊張的情緒，使其以更好地狀態配合治療工作[2]。

②心理舒適護理

股骨頸骨折患者需要承受較大的疼痛感，極易產生焦慮、恐懼等不良的心理情緒，內心壓力較大。護理人員應密切觀察患者的情緒變化，主動與其交流，應用自身的專業知識對患者進行心理疏導，耐心回答患者的疑問，同時主動向患者介紹疾病的注意事項以及治療方法，多向其介紹治療成功且預后較佳的病例，減輕其內心的壓力，使患者感受到關懷和理解，以更好的狀態配合醫生的治療工作[3]。

③飲食舒適護理

護理人員應依據患者自身的喜好以及身體狀況，在營養師的協助下，幫助患者制定科學合理的飲食方案，在日常飲食中，患者應多食用富含維生素、蛋白質以及熱量的食物，例如豆類、水果以及蔬菜等食物，從而進一步提高患者機體的免疫能力，同時加快骨痂的生長，避免出現便秘等不良癥狀[4]。另一方面，在患者進食的過程中，應幫助患者調整到舒適的體位，以半坐臥位或者坐位為宜。用餐結束后，幫助患者整理床單、調整床位，以患者感覺到舒適為準。

④疼痛舒適護理

在手術之后，患者的創口的疼痛感會存在1～3 d，特別是在手術后24～48 h之間，疼痛感最為強烈，之后會慢慢改善。術后強烈的疼痛感加劇了患者的恐懼心理，使其不敢也不愿進行活動，同時不敢排尿，害怕排尿過程中會加重疼痛，從而造成尿潴留的出現。幫助患者調整到舒適合適的體位，例如30°外展中立位，與此同時，可以通過牽引減輕患者的疼痛感，對于原因明確的疼痛，可以給予患者適當的止痛藥物[5]。如果疼痛感過于強烈，患者無法忍受，可以適當應用鎮痛泵，從而改善患者的疼痛癥狀。

⑤并發癥護理

在股骨頸骨折的早期，患者可能出現創口感染、下肢靜脈血栓、肺部感染、壓瘡以及泌尿系統感染等并發癥，因而應盡早采取有效措施預防并發癥的發生。護理人員應耐心向患者講解正確咳痰的方式，多給予其鼓勵，使其可以自行排痰。叮囑患者多注意保暖，防治墜積性肺炎的發生。注意定時對患者的肛門以及外陰進行清洗，叮囑患者多飲水，每日飲水量最好超過1 500 mL，從而防止尿路感染的發生。幫助患者抬高患肢的角度，以20～25°為宜，防止壓迫患肢，特別注意避免壓迫腘窩，也應注意不要過度屈髖，從而改善靜脈回流，避免深靜脈血栓的出現[6]。對于需要長期臥床以及年老體弱的患者，應注意觀察其受壓部位的皮膚，可以應用海綿墊以及氣墊床等避免壓瘡的出現，也可以指導患者進行適當的引體向上練習。

⑥功能鍛煉

護理人員要根據患者不同的年齡、康復進度設計不同的康復鍛煉計劃，引導患者在創口疼痛感消退之后，在保證患者沒有明顯的疲勞感的情況下盡早開始功能鍛煉。完成手術后6～8周內，屈髖≤90°，以平臥，站立，行走為主，盡量減少坐的時間[7]。同時可以進行直腿高抬，髖關節外展，髖關節伸展等訓練，配合單腿平衡站立，快步走等練習，直到患者的術側患肢能夠完成單腿站立。

1.3 觀察指標

①針對該次研究的內容，設計專用的《護理滿意程度調查問卷》，在護理工作結束后，請患者進行填寫，然后進行回收統計。滿意程度包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級。

②在進行護理干預的過程中，觀察兩組患者出現不良反應的情況，記錄并統計不良反應的發生率。

1.4 統計方法

該次研究所得數據，選用版本為SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，計量資料采用（±s）表示，分別用t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意程度

根據調查問卷的統計結果顯示，舒適護理組患者中有25例患者表示非常滿意，有16例患者表示滿意，有8例患者表示一般滿意，有1例患者表示不滿意，總滿意率為98.00%；而常規護理組患者中有15例患者表示非常滿意，有15例患者表示滿意，有7例患者表示一般滿意，有12例患者表示不滿意，總滿意率為75.51%。實施舒適護理后，能夠顯著提高患者對護理工作的滿意程度，差異有統計學意義（t=4.632,P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患者對護理工作滿意程度情況統計[n（%）]

2.2 并發癥

舒適護理組患者中出現了1例切口感染，1例泌尿系統感染，并發癥的發生率為4%，常規護理組患者中，出現了7例切口感染，3例泌尿系統感染，2例壓瘡，并發癥的發生率為24.49%，舒適護理組患者的不良反應發生率要明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（t=6.323,P＜0.05）,見表2 。

表2 兩組患者并發癥出現情況統計[n（%）]

3 討論

在臨床骨折患者中，股骨頸骨折的患者約占到3%到4%的比重，股骨頸骨折屬于一種關節內骨折，多發于中老年人，患者的恢復難度較大，有5%～8%的可能出現不愈合的情況，同時有20%～30%的幾率會發生股骨頭壞死[8]。隨著醫學研究的不斷深入，對于股骨頸骨折的治療方法已經越來越成熟，在實施手術治療的同時，配合優質的護理干預，能夠顯著提升患者的術后恢復效果。

傳統的骨折護理主要包括圍手術期護理，生活護理和康復鍛煉，按照常規護理模式進行干預的過程中，只關注患者的生理變化和病情改善情況，而忽略了患者自身的感受，很容易出現患者配合度差的情況，導致很多護理、康復措施難以落實。尤其是對于耐受性較差的老年人來說，因手術刺激和自身痛苦，導致患者的依從性極差，甚至出現抵制治療的情況，嚴重影響了病情的康復[9]。

而舒適護理模式，是一種以患者為核心的全新的護理模式，力求通過護理干預使患者的心理和生理都能夠達到非常愉悅的狀態，提高患者的生活質量，讓患者能夠更加積極地配合治療，減少并發癥的發生。護理措施著重于環境、心理、飲食、疼痛等幾個重點方面，能夠顯著改善患者的舒適度，輔助提升治療效果。該文對照試驗證實，舒適護理組的滿意率為98%，并發癥出現率僅有4%，要明顯好于常規護理組的75.51%和24.49%。這與席彩琴[10]學者在研究中得出的96.8%的滿意率以及4.8%的并發癥出現率非常接近，說明舒適護理在股骨頸股骨折患者的護理干預中有著較高的應用價值。

綜上所述，應用舒適護理模式對股骨頸股骨折的患者進行護理干預的效果十分理想，患者對護理工作有較高的滿意度，且能夠降低各種并發癥出現的幾率，全面改善患者的術后康復狀況，值得進行推廣應用。