中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床分析

姜林忠

江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院骨傷科，江蘇丹陽(yáng) 212300

肱骨近端骨折是指肱骨外科頸以上部位出現(xiàn)骨折的一種臨床表現(xiàn)[1]。傳統(tǒng)分類法可以分為無(wú)移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折和粉碎型骨折，其中無(wú)移位骨折又分為裂紋骨折和嵌插骨折，外展型骨折和內(nèi)收型骨折由間接暴力引起，粉碎型骨折多發(fā)生于中老年人和骨質(zhì)疏松患者[2]。該研究選取我院2015年5月—2018年5月收治的96例肱骨近端骨折患者作為該次的研究對(duì)象，對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率、腫脹緩解優(yōu)良率和滿意度進(jìn)行分析。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例肱骨近端骨折患者作為本次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法平均分為對(duì)照組和觀察組，每組均為48例，其中對(duì)照組男性患者27例，女性患者21例，年齡在50~80歲，平均年齡為（63.84±6.38）歲，左側(cè)骨折 29 例，右側(cè)骨折 19 例；觀察組男性患者28例，女性患者20例，年齡在51~80歲，平均年齡為（64.19±6.83）歲，左側(cè)骨折 25例，右側(cè)骨折28例。兩組患者在性別、年齡和骨折部位等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者經(jīng)過(guò)診斷檢查均符合肱骨近端骨折綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，且該研究在患者及其患者家屬知情和同意的情況下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組肱骨近端骨折患者進(jìn)行常規(guī)治療，而觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)骨折三期治療。三期治療具體方法：①早期，配合中藥活血化瘀、消腫止痛劑內(nèi)服，中藥成分有三七粉6 g，大黃 9 g，桑枝12 g，當(dāng)歸 15 g、地龍 12 g、川芎 10 g、柴胡 6 g、桃仁10 g枳殼6 g、紅花15 g等。②中期，接骨續(xù)筋劑內(nèi)服，中藥成分有陳皮8 g、枳殼6 g、白芍10 g，當(dāng)歸12 g、澤蘭葉10 g、川續(xù)斷15 g，雞血藤15 g和桑枝15 g骨碎補(bǔ)15 g、落得打10 g。③后期，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，生血補(bǔ)髓湯加減，藥用成分有黃芪30 g、當(dāng)歸20 g、山藥15 g、熟地 15 g、丹參 30 g、補(bǔ)骨脂 15 g、菟絲子 10 g、懷牛膝15 g、醋煅自然銅15 g、五加皮12 g[3]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

肱骨近端骨折患者的評(píng)定指標(biāo)分為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率、腫脹緩解優(yōu)良率和滿意度[4]。其中術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、血腫和傷口感染；腫脹緩解優(yōu)良率分為優(yōu)、良、一般和差4個(gè)等級(jí)；滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示和 χ2檢驗(yàn)，(P＜0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率

由表1可知，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為39.58%，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)骨折三期治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為4.17%，觀察組發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組和觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率比較

2.2 腫脹緩解優(yōu)良率

由表2可知，觀察組優(yōu)良率為87.50%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的58.33%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)照組和觀察組腫脹緩解優(yōu)良率比較

2.3 滿意度

由表3可知，對(duì)照組患者對(duì)于臨床治療的滿意度為60.42%，遠(yuǎn)低于觀察組的95.83%，對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 對(duì)照組和觀察組滿意度比較

3 討論

肱骨近端在解剖學(xué)上可以分為解剖頸、大結(jié)節(jié)、肱骨頭、結(jié)節(jié)間溝、小結(jié)節(jié)和外科頸。臨床常見(jiàn)的肱骨近端骨折類型有結(jié)節(jié)撕脫骨折、肱骨外科頸骨折、移位骨折和骨折脫位，且多發(fā)病于中老年人，男性患者發(fā)病率高于女性[5-6]。肱骨近端骨折在術(shù)后非常容易引發(fā)并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥有血管損傷、神經(jīng)損傷、肱骨頭缺血壞死、骨折畸形愈合、肩關(guān)節(jié)僵直、骨折不愈合和骨化性肌炎[7]。

該文結(jié)果表明，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率為39.58%，遠(yuǎn)高于觀察組的4.17%；觀察組腫脹緩解優(yōu)良率為87.50%，較對(duì)照組優(yōu)良率 （58.33%）明顯提高，；觀察組患者對(duì)臨床治療的滿意度為95.83%，明顯高于對(duì)照組的60.42%，這與黃鐘煉等人[8]的研究中，中醫(yī)治療組并發(fā)癥發(fā)生率為3.98%顯著低于對(duì)照組的40.3%，腫脹緩解優(yōu)良率為88.6%顯著高于對(duì)照組55.2%，患者對(duì)治療的滿意率達(dá)到95%以上，顯著高于對(duì)照組的結(jié)果一致。

綜上所述，在對(duì)肱骨近端骨折患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)骨折三期治療不僅可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，提高腫脹緩解優(yōu)良率和滿意度，對(duì)于肱骨近端骨折患者的治療具有重要的意義。