益母草注射液、縮宮素聯合對剖宮產術中及術后出血的影響

顧海榮

江蘇省連云港市東海縣人民醫院婦產科，江蘇連云港 222300

剖宮產后出血是我國孕產婦死亡的重要原因之一，也是產科常見臨床并發癥。產后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產道裂傷未及時發現、產婦凝血機制異常等，其中子宮收縮乏力的原因占70%左右[1-2]。縮宮素是臨床用于治療產后出血應用最為廣泛的藥物之一，但縮宮素個體差異大，患者用藥效果不一，難以滿足臨床需要。益母草注射液具有全子宮收縮作用，是近年來常用的中藥制劑，該藥不良反應發生率低，與縮宮素聯合使用可彌補其不足之處，其臨床應用越來越廣泛。為進一步探析益母草注射液縮宮素聯合對剖宮產術中及術后出血的影響，該文選取該院在2015年1月—2018年2月期間收治的82例剖宮產患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的82例剖宮產患者，將其分為對照組和治療組，兩組各為41例，其中對照組進行縮宮素治療，治療組患者采用益母草注射液聯合縮宮素。 對照組：年齡 21～39 歲，平均（33.5±2.6）歲，孕周36～41 周，平均（37.6±2.4）周，初產婦 28 例，經產婦 13例，孕次 1～4 次，平均（2.2±0.3）次；治療組：年齡 22～41 歲，平均（32.7±1.9）歲，孕周 38～42 周，平均（38.2±2.7）周，初產婦 31例，經產婦 10例，孕次 1～3次，平均（2.0±0.7）次。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經過該院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。

1.2 治療方法

兩組患者均給予筋膜內子宮下段橫切口剖宮產手術。對照組：單純給予縮宮素。患者在胎兒分娩后進行常規宮體注射以及靜脈滴注縮宮素各20 U，術后2 h給予10 U縮宮素靜脈滴注[3]。

治療組：采用益母草注射液聯合縮宮素。治療組在對照組基礎上，胎兒分娩后于宮底肌壁注射益母草注射液2 mL，同時宮體注射以及靜脈滴注縮宮素各20 U，術后2 h給予益母草注射液2 mL肌注[4]。

1.3 診斷標準

診斷患者治療效果，其中患者用藥15 min后子宮出血量顯著減少，子宮收縮情況得到有效改善，為顯效；患者重復用藥，30 min后，子宮出血量減少，子宮收縮逐漸改善，為有效；患者數次重復用藥，子宮出血量不變或增加，子宮收縮情況惡化，為無效[5]。

1.4 觀察指標

分析記錄患者術中、術后4 h、24 h出血量，觀察患者治療期間不良反應發生情況，比較患者不良反應發生率?；颊咝g中出血量計算方式為：患者麻醉前稱量所需敷料，臀部墊會陰墊，手術后，稱量所用紗布及會陰墊，將所得結果減去術前紗布及會陰墊本身重量，即可得到術中出血量[6-7]。術后出血量計量方式同上。

1.5 統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術中術后出血量比較

對照組患者41例采用縮宮素治療，術中出血量（170.3±12.6）mL、術后 4 h（71.7±8.1）mL、術后 24 h 出血量（118.4±3.9）mL顯著高于采取益母草注射液聯合縮宮素治療的治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出血量比較[（±s），mL]

表1 兩組患者出血量比較[（±s），mL]

指標 對照組(n=4 1) 治療組(n=4 1) t值 P值術中出血量術后4 h出血量術后2 4 h出血量1 7 0.3±1 2.6 7 1.7±8.1 1 1 8.4±3.9 1 5 8.0±1 0.8 6 0.2±6.3 9 7.8±2.9 4.2 0 4 4.0 7 1 5.5 3 7 0.0 1 0.0 2 0.0 1

2.2 兩組患者的治療有效率比較

治療組患者有效率95.1%顯著高于對照組78.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

對照組患者發生不良反應患者6例，不良反應發生率14.6%顯著高于治療組2.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者不良反應比較

3 討論

近年來，隨著醫療技術的發展和社會環境的影響，剖宮產率逐漸增加，而該手術在一定程度上破壞患者子宮肌壁完整性，導致患者子宮收縮乏力，從而加大產后出血的可能性[8]。剖宮產后出血不但增加患者并發癥風險，嚴重時危及患者生命，還可能影響患者激素代謝紊亂，影響患者生活質量和心理狀態。縮宮素是臨床常見的子宮收縮藥物，可通過刺激子宮平滑肌收縮，模擬子宮分娩狀態產生效果，但個體療效的差異受給藥途徑的影響，患者不良反應多。益母草注射液通過興奮子宮平滑肌促進子宮收縮，最終達到止血效果。研究顯示，益母草注射液聯合縮宮素，可有效彌補患者縮宮素作用消退后子宮收縮無力的缺陷，因此二者聯合使用的效果優于縮宮素單純使用。

該研究結果中，對照組患者術中出血量（170.3±12.6）mL、術后 4 h（71.7±8.1）mL、術后 24 h 出血量（118.4±3.9）mL 與觀察組比較差異有統計學意義（P＜0.05），這與黃靜云[9]的研究中，對照組術中出血量（171.3±10.2）mL、術后 4 h（70.7±8.0）mL、術后 24 h 出血量（115.4±3.0）ml明顯高于治療組，（P＜0.05）的結果一致；治療組治療有效率95.1%高于對照組78.0%，這與李玉霞的研究中[10]，不良反應發生率2.4%低于對照組14.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）的研究結果一致。

綜上所述，益母草注射液縮宮素聯合用于治療剖宮產術中及術后出血量的臨床效果顯著，提高患者治療有效率，降低出血量，值得臨床推廣應用。