卡前列素氨丁三醇治療產后出血的臨床分析

李蘭

江蘇省南京市棲霞區婦幼保健院婦產科，江蘇南京 210046

產后出血是指胎兒娩出后24 h內流血量超過500mL，或者剖宮產分娩者出血量達到或超過1000mL[1-2]。臨床數據顯示，80%左右的產后出血發生于產后2 h內，且產后出血的幾率占分娩人群的2%～3%[3-4]。發病原因包括胎盤因素、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、軟產道裂傷、子宮內翻等因素。患者常表現為陰道內短期大量出血或持續性長時間少量出血，患者可出現繼發性貧血、失血性休克等情況，若不采取及時有效治療，將嚴重影響患者身體健康，威脅患者生命安全[5-6]。卡前列素氨丁三醇、縮宮素屬于預防產婦產后出血的常用藥物，卡前列素氨丁三醇治療效果顯著，患者不良反應少，其臨床應用范圍較為廣泛。為進一步探析卡前列素氨丁三醇治療剖宮產產后出血的臨床效果，該文選取該院在2014年1月—2018年6月期間收治的60例剖宮產產后出血高危因素患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的60例剖宮產產后出血高危因素患者，該研究經過該院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患者分為對照組和觀察組，兩組各為30例，其中對照組：年齡 20～38 歲，平均（28.10±1.25）歲，孕周 35～40周，平均（38.11±1.30）周；出血量 300～500 mL，平均（382.7±117.3）ml。 觀察組： 年齡 21～40 歲， 平均（27.61±0.98）歲，孕周 36～41 周，平均（37.59±1.28）周；出血量 300～500 mL，平均（356.7±120.4）mL。 排除具有造血功能異常、凝血功能障礙患者。排除對該研究使用藥物過敏患者。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用縮宮素治療。患者分娩后，醫護人員采用合適的手法按摩患者子宮，將10 U縮宮素注射至患者子宮肌，同時另取10 U縮宮素與0.9%生理鹽水500 mL混合，完成后給予患者混合液靜脈滴注治療。15 min后，觀察患者狀況，若出現好轉現象，即可重復上述用藥。

觀察組在對照組的基礎上實施卡前列素氨丁三醇治療。將卡前列素氨丁三醇注射液250 μg靜脈注射于子宮肌，15 min后，觀察患者出血情況，視患者實際情況加用250 μg卡前列素氨丁三醇，控制注入總量不能超過2 mg。

1.3 評價標準

該研究療效評價參照文獻擬定：①顯效：患者一次用藥后明顯宮縮，出血量較前顯著減少；②有效：患者一次用藥后子宮開始收縮，出血量有所控制，重復用藥后明顯宮縮，出血量較前顯著減少；③無效：患者2次靜注卡前列素氨丁三醇，仍無宮縮跡象，依然持續大量出血，或改以其他方法治療。有效率=有效及以上例數/總例數×100%[7-9]。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生率比較

對照組患者不良反應發生率36.7%明顯高于觀察組6.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較

觀察組患者臨床治療有效率96.7%顯著高于對照組83.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表3 兩組患者的臨床治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組用藥后出血量比較

實驗組用藥后不同時段出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組用藥后不同時段出血量比較[（±s），mL]

表3 兩組用藥后不同時段出血量比較[（±s），mL]

組別 用藥1 5 m i n內 用藥1 5～3 0 m i n 用藥3 0 m i n后對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值8 3.2±2 5.6 6 1.7±1 9.8 1 0.6 2 2＜0.0 5 4 8.6±1 3.1 3 0.2±9.5 8.9 3 7＜0.0 5 2 5.7±8.3 1 1.4±6.5 7.5 1 4＜0.0 5

3 討論

產后出血屬于導致我國孕產婦死亡的首要原因，落后邊遠地區發生幾率極高。其中發病最主要的原因是宮縮乏力，占全部病因的70%，常見誘因包括產婦過度緊張恐懼、產婦全身衰竭或極度疲勞、多胎妊娠、子宮畸形等。在剖宮產手術中，采取縮宮素能夠減少患者發生產后出血的情況，不過該藥物的半衰期比較短，限制了該藥物的適應證，而卡前列素氨丁三醇可彌補上述不足，卡前列素氨丁三醇能迅速進入患者血液循環系統，提高生物活性，延長藥物半衰期，增加機體內鈣離子濃度，進而保持持續性促進子宮平滑肌收縮，降低出血量。

該研究中，觀察組、不良反應發生率6.7%均明顯低于對照組；觀察組患者治療有效率96.7%，對照組83.3%，這與齊洪偉等人[10]的研究中，治療組治療有效率96.8%明顯高于對照組83.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）的研究結果一致。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇治療剖宮產產后出血的臨床效果良好，提高治療效果，縮短手術時間，值得推廣應用。