64排螺旋CT三維重建技術在老年股骨頸骨折中的應用價值

黃桂香，孫學兵

江蘇省金湖縣中醫院影像科，江蘇淮安 211600

老年股骨頸骨折是臨床上的一種常見疾病，該疾病的多發人群為老年人，該疾病的發病往往與骨強度、骨質疏松等下降以及老年人髖周肌群退變等因素有關，該疾病的常見臨床癥狀為髖部疼痛以及不能站立、走路等[1]。該文研究與分析64排螺旋CT三維重建技術在老年股骨頸骨折中的應用價值，選取在2014年1月—2018年4月時間內來該院進行診斷的患有老年股骨頸骨折的68例患者作為實驗者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行診斷的患有老年股骨頸骨折的68例患者，隨后采取統計學科學分組法將患者分為X線組（34例）與CT組（34例）。在X線組的34例患者中，有男性患者12例，有女性患者22例，年齡為63~89 歲，平均（71.36±4.36）歲；在 CT 組的 34 例患者中，有男性患者10例，有女性患者24例，年齡為63~90歲，平均年齡為（71.41±4.38）歲；該院醫師經過對兩組患者的性別、年齡、病史、職業以及其他一般資料等情況進行調查，發現兩組患者的一般資料等數據差異無統計學意義（P＞0.05）。所有的患者均同意參與該次實驗，且該次實驗通過倫理委員會的批準。

1.2 診斷方法

該院醫師對兩組患者采取不同的影像學方法進行檢查，其中對X線組患者采取髖關節X線正位掃描，而對CT組患者采取髖關節正位64排螺旋CT掃描。具體的檢查方法如下。

X線組：該院醫師對X線組患者采取髖關節X線正位掃描，該院X線檢查儀器為GE公司生產的Definium 6000飛天全數字化X射線系統，同時采取柯尼卡激光打印機來對膠片進行打印，注意要將儀器的靶片調節在距離患者100 cm處，隨后根據患者的體厚以及設備來設定儀器的曝光條件，主要是對患者的骨盆正位進行攝取，必要的時候需要對患者的髖關節軸位進行攝取照片[2]。

CT組：醫師對CT組患者采取髖關節正位64排螺旋CT掃描，該院CT掃描儀器為美國GE64排CTOptima CT660螺旋CT機，掃描范圍為髂骨上緣到恥骨聯合下。注意要設置儀器的掃描參數，將螺距設置為12.8~14.4 mm，層厚度設置為0.5 mm，管球旋轉速度設置為0.4 s/周，進床速率為12 mm/s，管球電流設置為350~440 mA[3]，在對患者掃描完畢后需要將原始數據進行重建，重建的數據為層距0.5 mm以及層厚0.5 mm，注意要將相關數據輸入工作站機中進行數據處理。將影像學結果結合臨床表現來充分了解患者的股骨頭頸的三維結構，主要是在患者的矢狀位、冠狀位、橫切位以及重建立體圖像上來觀察患者的股骨頸骨折 的細微結構[4]。

1.3 評判標準

由該院醫師對兩組患者的骨折內固定手術比例以及術后骨折不愈合率以及股骨頭壞死率等數據進行記錄且存檔。其中X線組患者的病情分型可以分為四個等級，即Garden 1型、Garden 2型、Garden 3型、Garden 4型。具體的分級標準如下：Garden 1型：如果患者為不完全骨折則為Garden 1型；Garden 2型：如果患者為完全骨折但是并未發生移位，則為Garden 2型；Garden 3型：如果患者為完全骨折且伴有部分移位，出現股骨頭外展以及股骨頸段輕度外旋等情況，則為Garden 3型；Garden 4型：如果患者為骨折完全移位且出現股骨明顯外旋和上移的情況，則為Garden 4型。

1.4 統計方法

將患者的骨折內固定手術比例、骨折不愈合率以及股骨頭壞死率等數據記錄于SPSS 20.0統計學軟件中，數據中的計數資料采取[n（%）]進行表示，隨后采取χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的骨折內固定手術比例

在X線組患者中，有2例患者為Garden 1型，有9例患者為Garden 2型，有15例患者為Garden 3型，有8例患者為Garden 4型，在這34例患者中，有24例患者采取骨折內固定手術進行治療，骨折內固定手術比例為70.6%，在CT組患者中，有1例患者為Garden 1型，有8例患者為Garden 2型，有16例患者為Garden 3型，有9例患者為Garden 4型，有23例患者采取骨折內固定手術進行治療，骨折內固定手術比例為67.6%。故CT組與X線組患者的骨折內固定手術比例數據差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的骨折內固定手術比例

2.2 兩組患者的骨折不愈合率以及股骨頭壞死率

兩組患者術后，在X線組患者中，有2例患者出現了死亡的情況，有8例患者出現了股骨頭壞死的情況，占比為23.5%，有9例患者出現了骨不連的情況，占比為26.5%。在CT組患者中，有1例患者出現了死亡的情況，有1例患者出現了股骨頭壞死的情況，占比為2.9%，有1例患者出現了骨不連的情況，占比為2.9%。故CT組與X線組患者的骨折不愈合率以及股骨頭壞死率等數據具有顯著差異，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的骨折不愈合率以及股骨頭壞死率[n（%）]

3 討論

隨著近些年來我國社會的發展[5]，我國各個行業均有了顯著地發展，特別是交通行業的發展導致了交通事故的頻發[6]，進而導致骨折的發病率顯著提升，嚴重影響人們的身心健康以及生活質量[7]。在對患者進行治療之前，首先需要進行影像學診斷，臨床上最為常見影像學診斷方法為x線檢查以及CT檢查[8]，但是采取何種檢查方法診斷價值較高，還尚無定論，需要進一步進行研究與分析[9]。

該次研究的結果顯示CT組 （67.6%）與X線組（70.6%）患者的骨折內固定手術比例數據差異無統計學意義（χ2=0.563 2，P＞0.05）。而 CT 組（26.5%，23.5%）與X線組（2.9%，2.9%）患者的骨折不愈合率以及股骨頭壞死率等數據具有顯著差異，前者顯著優于后者，數據對比差異有統計學意義（χ2=1.321 2，2.651 2，P＜0.05）。該結果與魏國柱等人[10]的研究結果相似，在其研究中，結果顯示觀察組患者的骨折內固定手術率為24.80%，而對照組患者的骨折內固定手術率為25.00%，但是魏國柱等人的研究中選取例數較多，研究結果不易出現偶然誤差，數據更加真實科學。需要本研究進行借鑒與學習。

綜上所述，64排螺旋CT三維重建技術在老年股骨頸骨折中的應用價值較高，值得進一步推廣與使用。