探究超聲造影在肝硬化合并小肝癌中的早期診斷的臨床意義

姚元珠

山東省濟寧市傳染病醫(yī)院超聲科，山東濟寧 272100

在臨床中，肝硬化屬于十分常見的疾病之一，發(fā)病后需要及時接受有效方法治療，否則病情進展后容易并發(fā)其他病癥，肝硬化合并小肝癌就是其中最常見的一種。肝硬化合并小肝癌發(fā)病具有一定的隱匿性，超聲影像檢查未見典型影像，因此，選擇一種分辨率高的診斷手段十分必要[1]。CT為目前臨床上常用的影像學診斷手段，為了分析其對肝硬化合并小肝癌的診斷價值，研究抽取該院2015年2月—2017年9月收治的92例肝硬化合并小肝癌患者實施詳細分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的92例肝硬化合并小肝癌患者的資料。男性患者、女性患者占據(jù)53例、39例；患者的年齡＜74歲且＞38歲，年齡均值（56±18.49）歲。

1.2 方式

借助超聲診斷儀（型號：IU-22）實施診斷，探頭尺寸：42B，探頭頻次：2.5 MHz。超聲造影劑來源于BRACCO公司，微泡直徑：2.5 μm，關鍵構成有六氟化硫。在實施超聲造影以前，將總共5 mL的生理鹽水與密閉玻璃瓶中的造影劑加以混勻，微微對液體實施搖晃，讓造影劑粉末全方位分散，獲得乳白微泡型懸浮液，選出總共2.4 mL的懸浮液借助靜脈團注的方法為患者實施靜脈輸注。診斷方式：借助普通CT對于肝臟位置實施初始監(jiān)測，并關注相應的監(jiān)測成果。借助普通CT找出肝臟病灶所在的部位，借助運作CnTI，對于設施的輸出功率實施調(diào)整，將MI調(diào)節(jié)至0.07~0.08；在結束如上環(huán)節(jié)后，實施增強CT監(jiān)測，先開展2D超聲監(jiān)測，在監(jiān)測發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生多發(fā)型病灶后，監(jiān)測最清楚的病灶，并注重對肝臟病灶的尺寸、所處位置、彩色血流分散情況等監(jiān)測成果全方位進行記錄。依據(jù)肝臟病灶、患者體質(zhì)量等相關情況調(diào)整MI，調(diào)整至0.05~0.08，進而達到最為理想的展示目的。在為患者輸注造影劑期間，打開診斷設施，對于回聲情況與灌注情況等實施監(jiān)測。

1.3 指標觀察

估計對比：①現(xiàn)在病灶相關病理學成果與相應的造影增強模式；②不一致分化程度癌超聲造影時間；③三類診斷方法診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.9統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病灶相關病理學成果與相應的造影增強模式

總共94個肝臟病灶，其中，總共63個是中-低分化癌，總共31個是高分化癌。中-低分化癌在動脈期及實質(zhì)期中主要表現(xiàn)是迅速增強、退出；高分化癌在動脈期及實質(zhì)期中主要表現(xiàn)是迅速增強、慢慢退出。

2.2 比照三類診斷方法診斷正確率

超聲造影的正確率大于普通CT及增強CT（P＜0.05），見表1。

表1 比照三類診斷方法診斷正確率[n（%）]

2.3 比照不一致分化程度癌超聲造影時間

不一致病理學小肝癌的開始消退時間進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比照不一致分化程度癌超聲造影時間[（±s），s]

表2 比照不一致分化程度癌超聲造影時間[（±s），s]

病理學診斷 開始增強時間 增強高峰時間 開始消退時間中-低分化癌(n=6 3)高分化癌(n=3 1)t值P值1 5.4 0±3.8 7 1 5.3 3±3.6 7-0.0 8 3 8 0.6 2 1 2 4.6 1±6.2 2 2 6.2 5±7.3 6-1.1 3 0 3 0.0 7 2 8 7 0.4 0±1 1.1 3 2 4 4.4 0±2 6.6 0 4 4.7 4 3 3 0.0 0 2 1

3 討論

在臨床中，超聲造影通常被作為對肝硬化合并小肝癌的首選診斷方法，對這類患者運用超聲造影開展診斷期間，操作便利，且花費過少，所以，其獲得了十分普遍的運用[2]。對肝硬化合并小肝癌患者運用超聲造影實施監(jiān)測，對比病理學相關診斷成果而言，其診斷正確率更大，關鍵的原因是：超聲造影可以精準地對這類患者相關病灶在實質(zhì)期中典型時相產(chǎn)生的轉變進行凸顯[3]。在借助超聲造影開展監(jiān)測期間，要尤為注重某類持續(xù)時間過久的肝癌病灶，為了可以提升診斷的正確率，要運用對比其余病灶更多的時間實施監(jiān)測。如果監(jiān)測的時間過短，就極有可能會產(chǎn)生誤診，這是超聲造影的缺點之一[4]。如果在超聲造影之下監(jiān)測到的病灶形狀是圓形，且邊界清楚，就能夠懷疑這一病灶為良性病灶與否。這是超聲造影在實施監(jiān)測期間所需注重的有關事項。

盡管超聲造影實施診斷的正確率較大，但是，依舊產(chǎn)生了超聲監(jiān)測無法明確診斷的患者[5]。對這類問題，要實施反復且數(shù)次監(jiān)測，并依據(jù)MI的大小，對診斷成果開展深層次地探討與研究[6]。因為某類肝臟病灶時相轉變的速率，通常只要數(shù)秒，如此，就會使得監(jiān)測的難度不斷增加[7]。所以，在具體開展監(jiān)測期間，應該由至少兩名經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力較強的醫(yī)師精選聯(lián)合監(jiān)測，確保診斷結果的正確性。在對肝硬化合并小肝癌患者運用超聲造影開展監(jiān)測期間，可以對低分化小肝癌或是中分化小肝癌相關動脈期中的典型時相轉變情況進行診斷，但是，某類肝臟病癥的病灶持續(xù)時間通常過短，在對其實施監(jiān)測期間，所需時間更久，這也是在未來這一領域所需處理的關鍵問題之一。

該研究的結果顯示，總共94個肝臟病灶，其中，總共63個是中-低分化癌，總共31個是高分化癌。中-低分化癌在動脈期及實質(zhì)期中主要表現(xiàn)是迅速增強、退出；高分化癌在動脈期及實質(zhì)期中主要表現(xiàn)是迅速增強、慢慢退出。高分化癌的開始消退時間（244.40±26.60）s高于中-低分化癌（70.40±11.13）s(t=44.743 3，P=0.002 1）。超聲造影的正確率96.81%大于普通CT 67.02%及增強CT 76.60%（P＜0.05）。 與蔡龍建[8]等研究結果相近，其指出了該研究中的76個肝臟病灶，其中有52個屬于中-低分化癌，24個為高分化癌。對于中-低分化癌而言，52個病灶表現(xiàn)為動脈期與實質(zhì)期分別屬于快速增強與退出；對于高分化癌而言，24個病灶表現(xiàn)為動脈期與實質(zhì)期分別為快速增強與緩緩退出；不同病理學小肝癌在開始消退時間方面的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；超聲造影診斷準確率均分別顯著高于常規(guī)CT與增強CT（P＜0.05）。

綜上所述，超聲造影運用到對肝硬化合并小肝癌患者實施診斷后，能夠提升診斷的正確率，并能夠作為協(xié)助對小肝癌實施診斷的高效方式，其正確性及靈敏性都較大，便利且安全，值得全方位推行與運用。