布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果研究

萬曉龍

東臺市人民醫院南通大學附屬東臺醫院兒科，江蘇東臺 224200

支原體肺炎是一種臨床常見的非典型肺炎，發病率占小兒獲得性肺炎的10%～40%[1-2]。該病癥主要是由肺炎支原體感染引起的，患兒肺部病變呈現毛細支氣管炎或間質性肺炎，同時伴有支氣管炎等。患兒臨床表現為頭痛發熱、咳嗽咽痛、畏寒厭食、惡心嘔吐、胸骨下疼痛等，部分患兒發病迅速，嚴重時出現呼吸困難甚至死亡[3-4]。若不采取及時有效治療，將嚴重影響患兒身體健康和生活質量。阿奇霉素序貫療法屬于小兒支原體肺炎抗生素治療方法之一，治療效果顯著，臨床應用范圍較為廣泛。為進一步探析布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，該文選取該院在2015年1月—2017年12月期間收治的60例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在收治的60例小兒支原體肺炎患兒，該研究經過該院倫理委員會批準，所有患兒及家屬簽署知情同意書，自愿參加該次研究。將患兒分為對照組和觀察組，各為30例，對照組：男性18例，女性 12 例，年齡 1～5 歲，平均（3.20±0.64）歲；觀察組：男性 16 例，女性 14 例，年齡 1～4 歲，平均（3.07±0.79）歲?；純壕稀秾嵱脙嚎茖W》小兒支原體肺炎診斷標準[5]。患兒均經臨床檢查確診。患兒認知正常，無精神疾病史。排除具有心、腦、腎臟等重要器官嚴重功能性病變患兒。排除對該研究藥物過敏患兒[6-7]。兩組患兒在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組實施阿奇霉素序貫療法。將乳糖酸阿奇霉素靜脈注射入患兒體內，控制劑量10 mg/kg·次，注射頻率1次/d，連續注射5 d后，停止注射3 d，再服用10 mg/kg阿奇霉素混懸劑，服用頻率1次/d，連續服用3 d。

觀察組在對照組的基礎上采用布地奈德霧化吸入進行治療。觀察組患兒在對照組治療基礎上使用布地奈德霧化吸入治療，使用儀器空氣壓縮泵加入布地奈德進行霧化吸入，保持吸入1 mL/次，2次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標

觀察記錄患兒肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間，比較其臨床治療有效率、不良反應發生率。其中臨床治療效果評價：患兒臨床癥狀消失，胸部X線檢測結果為正常，體溫正常，視為痊愈；患兒臨床癥狀有所改善，胸部X線檢測結果基本正常，體溫基本正常，視為有效；未達到以上標準，患兒臨床癥狀無明顯變化甚至加重，體溫不變或升高，則視為無效。臨床治療有效率=有效及以上例數/總例數×100.0%[8-9]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患兒各指標比較

觀察組患兒的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間比較[（±s），d]

表1 兩組患兒的肺啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間比較[（±s），d]

組別 肺啰音消失時間 咳嗽消失時間 住院時間對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）t值P值7.6 8±2.1 5 4.1 3±1.0 1 8.8 4 7＜0.0 5 6.5 9±1.6 6 4.5 2±1.5 0 6.3 0 2＜0.0 5 1 0.8 5±2.8 9 7.0 1±1.5 6 1 0.3 7 5＜0.0 5

2.2 兩組患兒的臨床治療有效率比較

觀察組患兒的臨床治療有效率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患兒的不良反應發生率比較

觀察組患兒的不良反應發生率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒的不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

支原體肺炎又叫冷凝集陽性肺炎或原發性非典型肺炎，患兒具有頑固性咳嗽劇烈的肺部炎癥。多數患兒初期干咳，重癥患兒可出現壞死性肺炎、氣胸、縱膈積氣等情況，也可合并肺不張、胸腔積液，容易導致機體多器官功能障礙。布地奈德屬于腎上腺皮質激素型藥物，通過霧化吸入可保證藥物進入患兒全肺，抑制抗體形成，進行免疫抑制，提高特異性炎癥治療效果。阿奇霉素是大環內酯類抗生素，抑制肺炎支原體蛋白合成，干擾支原體代謝，達到治療目的。阿奇霉素序貫療法應用效果較好，具有安全高效、操作簡單、經濟實用的優點，臨床價值極高。

該研究中，兩組患兒的臨床治療有效率、不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒肺啰音消失時間（4.13±1.01）d、咳嗽消失時間（4.52±1.50）d、住院時間（7.01±1.56）d，對照組（7.68±2.15）d、（6.59±1.66）d、（10.85±2.89）d， 這與汪培勤等人[10]的研究中，試驗組患兒肺啰音消失時間（4.12±1.02）d、咳嗽消失時間（4.53±1.53）d、住院時間（7.03±1.58）d明顯短于對照組，研究結果一致。

綜上所述，布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果良好，降低患兒住院時間，減輕經濟負擔，值得推廣應用。