兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果分析

谷宇佳

黑龍江省農墾總局疾病預防控制中心，黑龍江哈爾濱 150090

兒童細菌性腹瀉屬于兒科高發性消化道綜合征，病原體為主要引發因素，患兒主要臨床表現包括大便性狀改變以及大便次數增多等，病情嚴重患兒會出現大便帶血塊、膿液等現象，會導致患兒出現消化系統不適等不良體驗，對患兒正常發育和生長均會產生不良影響，必須為患兒提供科學有效的干預措施[1]。該次研究旨在分析2016年3月—2017年10月該院收治的87例細菌性腹瀉患兒病原微生物檢驗結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受細菌性腹瀉治療的患兒中抽取87例，患兒病情均符合臨床相關診斷標準，存在發熱、嘔吐、惡心、大便性狀改變、大便次數增加等臨床表現，排除嚴重精神異常患兒、再生障礙貧血患兒、嚴重內分泌異常患兒、嚴重心血管病患兒、全身合并癥患兒、嚴重遺傳性疾病患兒[2]。38例女性，49例男性，年齡為5 個月~8 周歲，平均（4.7±0.6）歲，病程 1~16 d，平均（7.4±0.6）d。該次研究所選患兒及其家屬具有知情權且征得倫理委員會批準。

1.2 方法

對全部患兒進行病原微生物檢測以及藥敏檢測，取患兒糞便標本后嚴格根據 《全國臨床檢驗操作過程》中的方式、方法培養以及分離細菌，同時根據相關操作標準進行檢驗，應用全自動微生物鑒定分析儀進行病原菌檢測。將糞便標本制成涂片后染色并應用顯微鏡進行檢查[3]。在SS培養基中置入標本，調節溫度為37℃并對標本進行持續培養，再次檢測培養基中可疑菌落，然后應用生化反應檢測以及血清凝集試驗進行生物類型檢測[4]。之后對糞便樣品進行藥敏檢驗，在35℃溫度下進行菌株培養，持續培養18~20 h后取出，對抑菌圈直徑狀況進行測量，然后依照抑菌圈直徑對細菌耐藥性進行判斷，確保各項操作嚴格依照操作標準進行[5]。

1.3 觀察指標

對患兒病原微生物檢測情況進行統計并分析各類病原微生物分布狀況，分析阿莫西林、氨芐西林、頭孢三嗪以及頭孢哌酮等藥物的耐藥情況。

1.4 統計方法

該研究應用SPSS 19.0統計學軟件分析數據資料，通過[n（%）]表示計數資料，組間差異以χ2檢驗進行比較，（±s）表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析病原微生物分布狀況

全部87例患兒標本經培養后共計檢出76株病原微生物，陽性檢出率為87.36%，腸致病性大腸桿菌檢出患者為19例，占比為25%，弧菌屬檢出患者為13例，占比為17.11%，志賀菌檢出患者為37例，檢出率為48.68%，檢出其他病原菌7例，占比為8.05%，志賀菌檢出率明顯高于其他病原菌，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析病原微生物分布狀況

2.2 對比分析病原菌藥敏試驗結果

藥敏試驗結果顯示腸致病性大腸桿菌、弧菌屬、志賀菌以及其他病原菌對阿莫西林、氨芐西林、頭孢三嗪以及頭孢哌酮均存在耐藥性，腸致病性大腸桿菌對氨芐西林、頭孢三嗪以及頭孢哌酮耐藥性高于50%，弧菌屬對阿莫西林以及氨芐西林耐藥性高于50%，志賀菌對氨芐西林以及頭孢哌酮耐藥性高于50%，見表2。

表2 對比分析病原菌藥敏試驗結果[n（%）]

3 討論

細菌性腹瀉以及急性腹瀉等可能導致患兒死亡，對患兒生命安全構成較大的威脅，因此必須采取有效措施抑制病情進展，有效緩解患兒病痛。作為臨床多發病，兒童細菌性腹瀉具有發病突然以及進展快的特點，引發因素主要包括真菌、原蟲、細菌以及病毒等[6]，該病通常表現為流行性發作，臨床癥狀嚴重程度各不相同，臨床表現主要包括膿血便、腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等，部分患兒同時存在畏寒、發熱以及頭痛等癥狀，病情嚴重患兒還會、電解質紊亂以及休克等嚴重反應，會加大患兒死亡風險[7]。為了保證治療效果，必須對患兒加強病原微生物檢測，掌握和了解常見病原微生物的耐藥情況并為患兒提供針對性抗生素，確保用藥的科學性和合理性[8]。

該次研究中，病原微生物陽性檢出率為87.36%，腸致病性大腸桿菌檢出率為25%，弧菌屬檢出率為17.11%，志賀菌檢出率為48.68%，其他病原菌檢出率為8.05%，志賀菌檢出率明顯高于其他病原菌，差異有統計學意義（P＜0.05）。志賀菌為引發兒童細菌性腹瀉的常見病原菌，帶菌患者亦可成為傳染源，患者感染后，該病菌進入人體后有較長潛伏期，通常為幾個小時至1周等，在機體內分泌大量內毒素會造成機體內循環紊亂并造成患兒發病，2周歲以下兒童由于在母乳中獲取抗體因而感染志賀菌的幾率較低[9]。

藥敏試驗結果顯示腸致病性大腸桿菌、弧菌屬、志賀菌以及其他病原菌對阿莫西林、氨芐西林、頭孢三嗪以及頭孢哌酮均存在耐藥性，腸致病性大腸桿菌對氨芐西林、頭孢三嗪以及頭孢哌酮耐藥性高于50%，弧菌屬對阿莫西林以及氨芐西林耐藥性高于50%，志賀菌對氨芐西林以及頭孢哌酮耐藥性高于50%。依照不同病菌的具體耐藥性合理用藥，有助于保證治療效果。余長發[10]研究表明病原微生物陽性檢出率為88.8%，腸致病性大腸桿菌對氨芐西林、頭孢三嗪、頭孢哌酮等藥物耐藥性超過50%，弧菌屬對阿莫西林以及氨芐西林耐藥性超過50%，與該次研究結果相符。依照不同病菌的具體耐藥性合理用藥，有助于保證治療效果。

綜上所述，引發細菌性腹瀉的常見病原菌包括腸致病性大腸桿菌、志賀菌、弧菌屬等，各類微生物對阿莫西林、氨芐西林、頭孢三嗪以及頭孢哌酮等均存在耐藥性，及時監測不同細菌的耐藥性并保證臨床用藥的合理性，能夠提高臨床療效，減輕患兒病痛。同時還需要指導患兒與其家屬采取有效的細菌性腹瀉預防和控制措施，養成良好的衛生習慣，經常洗手，不得食用生冷食物或者未經清洗、消毒的食物，有效降低病原微生物感染率，減輕病痛給給患兒帶來的痛苦，促進其健康成長和發育。