經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生比較分析及安全性

吳愛斌

江蘇省丹陽市人民醫院泌尿外科，江蘇丹陽 212300

前列腺增生多見于老年患者，該疾病容易產生尿路出口阻塞和前列腺增大等癥狀，易引發患者尿頻、尿痛等癥狀，對患者的日常生活造成嚴重影響，降低患者生活質量[1]。臨床治療多以手術治療為主，常見的手術方式如傳統開放性手術，經尿道前列腺電切術、經尿道雙極等離子電切術等，為了探討經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的臨床療效，該文從2010年1月—2018年5月期間在該院接受治療的良性前列腺增生患者中選取52例展開研究，旨在探討經尿道雙極等離子電切術的實踐價值，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在該院的良性前列腺增生患者中選取52例展開研究，根據治療方式不同分組，其中，對照組26例，58~90 歲，平均（63.21±2.24）歲；病程 1~5 年，平均（3.22±0.59）年。研究組 26 例，65~89 歲，平均（62.11±2.97）歲；病程 1~6 年，平均（3.37±0.37）年。 該次研究做選取的病例均通過倫理委員會批準，所有患者及其家屬均知情且簽署同意書。兩組患者在臨床資料信息比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行深入研究比較。

納入標準：符合《良性前列腺增生診療指南》[2]的診斷標準；患者具有較高的依從性，能夠配合治療；有明確手術適應證。

排除標準：排除資料不全者；排除精神異常；排除藥物過敏患者；排除心腦血管疾病嚴重者；排除麻醉禁忌證患者。

1.2 方法

研究組行經尿道雙極等離子電切術治療，0.9%生理鹽水灌洗。麻醉采用腰麻聯合硬膜外麻醉。在估計前列腺重量后，于患者膀胱穿刺置入引流管，進行前列腺電切，后用針狀電極切開膀胱頸纖維的60°和90°位置。對照組行經尿道前列腺電切術治療，5%葡萄糖溶液低壓灌洗。手術方法與研究組相同。

1.3 觀察指標

①手術指標：對兩組手術時間和術中出血量進行記錄分析。②術后并發癥發生情況：主要包括泌尿系統感染、膀胱痙攣和尿道狹窄[3]。③術后尿道功能指標：分析比較兩組治療后前列腺癥狀消失時間和最大尿流率。

1.4 統計方法

該研究所涉及數據均通過SPSS 20.0統計學軟件展開處理，（±s）表示計量資料，用t檢驗，[n(%)]表示計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 比較兩組臨床總有效率

研究組手術時間（64.33±13.68）min、術中出血量（223.57±55.31）mL均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組手術時間和術中出血量比較（±s）

表1 兩組手術時間和術中出血量比較（±s）

組別手術時間（m i n） 術中出血量（m L）對照組(n=2 6）研究組(n=2 6）χ 2值P值7 5.2 3±1 0.3 2 6 4.3 3±1 3.6 8 4.2 9 7＜0.0 5 3 1 1.3 8±6 0.3 7 2 2 3.5 7±5 5.3 1 6.8 3 6＜0.0 5

2.2 兩組并發癥發生情況比較

研究組癥術后并發癥發生率3.85%顯著少于對照組 19.23%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組并發癥發生率[n（%）]

2.3 兩組術后尿道功能比較

研究組前列腺癥狀評分（7.11±0.33）分、最大尿流率（15.03±0.81）mL/s均顯著少于照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組前列腺癥狀西評分和最大尿流率比較（±s）

表3 兩組前列腺癥狀西評分和最大尿流率比較（±s）

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3 討論

前列腺增生為老年男性常見疾病，治療臨床表現為尿頻尿急、尿痛等。當前治療該疾病，常采用手術治療，主要以經尿道前列腺電切術與經尿道雙極等離子電切術為主[5-7]。其中，經尿道前列腺電切術創傷小、恢復快、療效確切，被大部分患者所接受，但是其使用葡萄糖液作沖洗液，在手術時間延長的情況下，已發生電切綜合征，且其在切除部分組織時，由于熱穿透損傷，會對患者尿道外括約肌造成損害[8-9]。與其相比，經尿道雙極等離子電切術是在單極電切技術上發展起來的新電切技術。其不僅擁有電切術的優點，還能最大限度避免副損傷。該手術方式用勝利鹽水作液體，其中高射頻點鞥通過生理鹽水構成局部控制回路，形成高熱能等離子體，可彌補電切術的不足[10-11]。該文研究發現，研究組手術時間（64.33±13.68）min、術中出血量（223.57±55.31）mL均顯著少于對照組；研究組癥術后并發癥發生率3.85%顯著少于對照組19.23%；研究組前列腺癥狀評分 （7.11±0.33）分、最大尿流率（15.03±0.81）mL/s均顯著少于照組。以上研究結果與曾繁飛[12]的研究結果一致，其研究結果顯示等離子組平均手術時間為（61.4±7.9）min，術中出血量為（217.6±61.3）mL，電切組手術時間為（76.8±10.8）min，術中出血量為（354.8±73.6）mL，即等離子組手術指標顯著顯著優于電切組（P＜0.05）。

綜上所述，給予良性前列腺增生患者經尿道雙極等離子電切術治療，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，促進患者尿道功能的恢復。同時該手術方式不易引起并發癥，具有較高的安全性，值得推廣使用。