開展心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家健康工程

王發(fā)強中國研究型醫(yī)院學(xué)會會長原武警醫(yī)學(xué)院院長

李 靜中國健康管理協(xié)會健康文化委員會秘書長

心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary Resuscitation CPR）普及之所以成為家庭急救（First Aid）重要內(nèi)容，這取決于心血管疾病已成為中國居民最主要的疾病死亡原因和急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)最主要的救治病種。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明及時有效的心肺復(fù)蘇術(shù)可以顯著地提高心搏驟停患者的生存幾率。但中國目前只有不足1%的人掌握心肺復(fù)蘇的操作，院外搶救成功率亦不足1%，而了解心臟呼吸驟停預(yù)防知識的人群更是少之又少，針對80%心臟驟停患者發(fā)生于院外這一大數(shù)據(jù)，僅僅依靠為數(shù)不多的專業(yè)零散式培訓(xùn)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足民眾對CPR普及日益增長的需求；實施開展以各級科學(xué)技術(shù)協(xié)會為依托、專業(yè)技術(shù)學(xué)會為指導(dǎo)、醫(yī)務(wù)工作者為主教、單位家庭為陣地的，“全國心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家精準(zhǔn)健康工程”——525+(我愛我家)工程：即5年內(nèi)普及心肺復(fù)蘇2億人，每位培訓(xùn)者普及5戶家庭。

心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家工程的必要性

心臟驟停（Cardiac Arrest，CA）是直接威脅人類生命安危的急癥，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全球每年平均約有1750萬人死于心血管疾病和腦卒中，占所有死亡的1/3。預(yù)計到2020年，全球因心血管疾病死亡人數(shù)將達(dá)2500萬人。以《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒（2012）》數(shù)據(jù)來看，心臟與腦血管病合并死亡率為0.25741%，死亡原因構(gòu)成為41.52%，超出惡性腫瘤的死亡專率0.17233%和死亡原因構(gòu)成27.79%。心血管疾病仍然是中國人疾病最主要的死亡原因。國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告》顯示：我國的心臟性猝死發(fā)生率為0.04184% ，心臟性猝死的總死亡人數(shù)高達(dá)54.4 萬/年，相當(dāng)于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死，位居全球各國之首。遺憾的是據(jù)中國紅十字會披露消息，截至2010年中國培訓(xùn)合格的救護(hù)員僅有1000萬名，不足全國人口的1%。與我國相比，法國的心肺復(fù)蘇培訓(xùn)普及率為總?cè)丝诘?0%,而德國更是高達(dá)80%。在美國僅接受過心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的人數(shù)就超過7000萬名，相當(dāng)于全美總?cè)丝诘?/3。不少國家還明文規(guī)定，謀求某些職位時，應(yīng)聘人員必須持有急救員合格證。我國偏低的國民心肺復(fù)蘇術(shù)掌握率帶來的一個必然結(jié)果那就是極低的心搏驟停患者存活率：我國醫(yī)院外心搏驟停搶救成功率遠(yuǎn)低于1%。心肺復(fù)蘇是恢復(fù)心臟規(guī)律舒縮和泵血功能的主要搶救方法，如何在黃金搶救時限5分鐘內(nèi)及時進(jìn)行CPR，直接關(guān)系到患者的生命與轉(zhuǎn)歸。如果不及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，每過一分鐘病人的生存幾率就會下降7%-10%。鑒于心源性猝死80%發(fā)生于院外家庭，而緊急醫(yī)療救助的平均反應(yīng)時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生命的黃金搶救時限，一味地等待專業(yè)醫(yī)療人員的救治，往往在救治時間上得不到保證；而依靠心搏驟停者就近的人員進(jìn)行CPR急救，即作為第一目擊者的家庭成員就擔(dān)負(fù)了實施CPR的重任，國內(nèi)外成功的經(jīng)驗均表明，向家庭成員普及CPR是提高救治成功率的重要保證。

心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家工程的可行性

全國心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家精準(zhǔn)健康工程“525+”在人民大會堂啟動

針對我國CA患者院外心肺復(fù)蘇成功率低于1%，心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及率低于1%，醫(yī)務(wù)工作者向家庭成員傳授CPR技術(shù)低于1%的”三低”窘境，開展以各級科學(xué)技術(shù)協(xié)會為依托、專業(yè)技術(shù)學(xué)會為指導(dǎo)、醫(yī)務(wù)工作者為主教、單位家庭為陣地的“全國心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家健康工程”— 525 +工程（5年內(nèi)普及心肺復(fù)蘇2億人，每位培訓(xùn)者普及 5戶家庭）的進(jìn)行對心臟呼吸驟停心肺復(fù)蘇相關(guān)知識技能普及和推廣，走出符合我國國情、社情、民情，具有中國特色的心肺復(fù)蘇普及之路勢在必行！以中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，頒布《全國心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家健康工程五年總體規(guī)劃》。省地方各級科學(xué)技術(shù)協(xié)會為依托，協(xié)調(diào)中國紅十字會與衛(wèi)健委組織并登記已獲得心肺復(fù)蘇專業(yè)資格證書人員及專業(yè)醫(yī)務(wù)人員資料，培訓(xùn)人員采用分會、分院、分片“包產(chǎn)到戶”的策略具體執(zhí)行與實施?！叭珖姆螐?fù)蘇普及進(jìn)億家健康工程—525+工程”將由中國研究型醫(yī)院學(xué)會心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會、中國醫(yī)師學(xué)會急救與復(fù)蘇專業(yè)委員會、中國預(yù)防學(xué)會災(zāi)難預(yù)防醫(yī)學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及分會、中國紅十字會培訓(xùn)中心、中國腹部心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中心、美國心臟協(xié)會（AHA）、負(fù)責(zé)本項目學(xué)術(shù)指導(dǎo)工作，包括制定適合廣大民眾心肺復(fù)蘇技術(shù)普及的培訓(xùn)教材、科普讀物、整理數(shù)據(jù)、影像視頻、模擬器具。由各級醫(yī)院及紅十字會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)建立以“一帶五”的心肺復(fù)蘇普及模式，即每一位醫(yī)務(wù)者或紅會專職培訓(xùn)者都是一個傳授普及心肺復(fù)蘇的執(zhí)行者，要對其身邊的至少1-2戶家庭/年，進(jìn)行CPR知識與技能的培訓(xùn)普及，并做好相關(guān)登記與組織考評。

心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家的預(yù)期性

毋庸置疑，我國CPR的普及雖取得了一定的進(jìn)步，但與英美等發(fā)達(dá)國家相比尚有一定差距，靠專門機(jī)構(gòu)普及CPR已不適于現(xiàn)今國情；調(diào)動社會各方因素深入發(fā)掘普及潛力顯得尤為重要，這其中從事醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者理應(yīng)率先其范，然而王立祥、王一鏜教授對萬名醫(yī)務(wù)者的調(diào)查結(jié)果顯示，只有不到1%的人將CPR傳授給其家庭成員；這又從另一個方面也表明了醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行CPR普及尚有巨大的潛力與空間，故是發(fā)掘醫(yī)務(wù)工作者從自身做起從家庭成員做起進(jìn)行普及心肺復(fù)蘇的時候了。我國現(xiàn)有醫(yī)務(wù)工作者及經(jīng)過紅會心肺復(fù)蘇專業(yè)培訓(xùn)人員近兩千萬名。以每位負(fù)責(zé)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)5戶家庭，每個家庭以2人計算，可有1億戶家庭相當(dāng)于2億人群得到了心肺復(fù)蘇普及。以每年心肺復(fù)蘇普及率3%-5%的比例遞增，5年后我國心肺復(fù)蘇的普及率將增長至15%～25%，接近發(fā)達(dá)國家心肺復(fù)蘇最低普及率。相信通過醫(yī)務(wù)者傳授親友CPR這種以點帶面乃至“滾雪球”的方式，籍以突破我國CPR普及率低的瓶頸，摸索出一條符合中國特色的CPR普及之路，必將有力的促進(jìn)我國CPR的推廣與普及，讓心肺復(fù)蘇科學(xué)普及真正落地生根，服務(wù)于廣大民眾，為實現(xiàn)全面小康社會盡職盡力！雄關(guān)漫道真如鐵，而今漫步從頭越，“全國心肺復(fù)蘇普及進(jìn)億家健康工程（525+工程）”正逢其時。