治愈淋巴瘤有辦法

■葛征

淋巴瘤是我國十大惡性腫瘤之一，多見于中青年，男性患者多于女性。淋巴瘤不同于其他惡性腫瘤，是少數可以治愈的腫瘤之一，治療效果因人而異、各不相同。

淋巴瘤是一種什么病

淋巴瘤是淋巴系統的惡性腫瘤，屬于造血系統惡性疾病之一。雖然病發于淋巴結，但由于淋巴系統的分布特點，淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身組織和器官。

淋巴瘤根據疾病侵犯的范圍分為早、中、晚期，總的來說，侵犯的組織、器官越多，疾病的分期越晚。臨床表現多樣化，主要表現為無痛性淺表或深部淋巴結腫大、肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴有發熱、盜汗、消瘦、皮疹、瘙癢等全身癥狀。

惡性淋巴瘤可根據腫瘤細胞，分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。淋巴瘤的發病機制仍不清楚，可能與感染因素、環境因素、異常免疫調節、遺傳等因素有關。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現既具有一定的共同特點，同時按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。近年來，非霍奇金淋巴瘤的發病率上升較快，著名主持人羅京所罹患的即為非霍奇金淋巴瘤。

相關研究表明，淋巴瘤與人體免疫系統缺陷、病毒（EB病毒、皰疹病毒等）感染、放射線污染以及遺傳因素存在關聯性。如果經常熬夜、長期處于壓力狀態下，勢必導致免疫力下降，讓癌癥乘虛而入。

治療效果因人而異

淋巴瘤分類繁多，不同種類的治療手段也不盡相同。雖然腫瘤可以布滿全身，但因為血液對化療的敏感度更高，治愈率也要比一般惡性腫瘤高。淋巴瘤的常規治療，相對于肺癌、肝癌等惡性腫瘤，能收到更好的效果。即使是全身擴散的病人，也有治療的機會，而且預后好，生存期較長。臨床根據患者的情況，常用的治療方法有放療、化療以及造血干細胞移植。

放射治療是淋巴瘤的基本治療方法。采取全身放射治療以及與化療相結合的放射治療，可以殺死絕大部分的淋巴瘤細胞。但是，這種方法對于晚期患者來說效果不是很好。化學藥物治療簡稱化療，這種治療方法具有非常好的效果，特別是對早期患者來說效果更加明顯。另外，化療可以與放射治療結合進行，效果更好，可以有效殺死癌細胞，獲得較長生存時間。

一般來說，1、2期惡性淋巴瘤患者適用放療，3、4期患者適用化療。對于一些高危病人，根據需要采用造血干細胞移植，不僅能延長病人的存活期，還可以帶來痊愈的希望。由于淋巴瘤分型眾多，病人情況不完全相同，因此醫生會根據病情制定合理的治療方案。

得了淋巴瘤后治療效果怎么樣？能夠活多久？這是很多患者及家屬非常關注的問題。由于人們對淋巴瘤的認識不足，對早期出現的癥狀不在意，中晚期才到醫院檢查。這樣，往往耽誤了治療的最佳時期，導致治愈率低。過去對淋巴母細胞性淋巴瘤的治療大都效果不佳，5年生存率不足10%。一旦確診，意味著對患者宣判死刑。而現在，在系統的治療方案支撐下，淋巴瘤總體治愈率已超過50%。

治療效果不好，除了和患者就醫不及時有關，還和淋巴瘤的類型及醫生選擇的治療方法有關。霍奇金淋巴瘤是一組療效相對較好的惡性腫瘤，10年生存率可達70%~80%，主要采取化療聯合放療的綜合治療方法，早期霍奇金淋巴瘤多數能治愈。而非霍奇金淋巴瘤是一種淋巴系統惡性增殖性疾病。我國的非霍奇金淋巴瘤發病率占淋巴瘤的90%，最重要的治療手段是化療，尤其對于中高度惡性者，部分患者如配合靶向治療，可以獲得更好的療效。

放射治療也有一定的地位，而手術治療在某些病變的綜合治療中也是有益的選擇，比如胃腸道淋巴瘤的治療，特別是腫瘤局部有穿孔危險時。淋巴母細胞性淋巴瘤惡性程度高，死亡率高，需按照現代急性淋巴細胞白血病的治療方案治療，仍可能治愈。伯基特淋巴瘤雖然惡性程度高，但如果治療合理，不少患者仍可以治愈。

另外，通常所說的完全緩解，指的是臨床及影像學檢查腫瘤完全消失，但這種情況并不一定是治愈了；而我們平常講的臨床治愈，一般指的是5年無病存活。

早發現可治愈

自己可以摸到的淺表淋巴結腫大，最常見的表現是無痛性、逐漸腫大的淋巴結，好發于頸部、腋下、腹股溝。試著用手指推動淋巴結，感受一下淋巴結的活動度、粘連程度、質地、觸痛感等特征。如果淋巴結摸上去感覺痛，想一想是不是口腔、咽喉等局部有炎癥引起的淋巴結反應，可能為淋巴結炎，反倒不必太擔心。

深部淋巴結腫大，一般很難發現，經常是因為其他病就診，拍片子檢查時偶然發現。

有相當一部分淋巴瘤沒有淋巴結腫大，表現為其他器官累及。如消化道病變，可表現為肚子痛、嘔吐、慢性腹瀉、消化道出血等；如果肝脾累及，可出現肚子脹、黃疸；如果累及皮膚，可出現皮膚腫塊、結節、斑塊、皮膚潰瘍、丘疹、皮膚瘙癢等；如果累及咽淋巴環，可以表現為咽喉痛、咽部異物感、呼吸不暢、聲音嘶啞；如果累及肺，有咳嗽、咳痰、胸悶等表現；累及骨骼、泌尿道、腦部等，都有相應的癥狀。全身癥狀，最典型的是發熱、夜間盜汗、體重下降。發熱表現為體溫在38度以上，持續3天以上。此外，還可出現全身沒力氣、食欲不振。

很多人容易忽視或因檢查不全面而誤診，耽誤了治療的最佳時機。如果身體出現上述這些異常，千萬不要自作主張，一定要及時到正規醫院就診檢查，以免延誤病情。尤其是中青年出現無痛淋巴結腫大或不明原因發熱、盜汗、體重下降時，應及時去醫院檢查。做到早發現、早診斷、早治療，淋巴瘤是可以實現治愈的。