中醫綜合護理對潰瘍性結腸炎患者的臨床影響研究

邢世潔

摘 要：目的：分析中醫綜合護理在潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis，UC）患者中的應用價值。方法：2016年6月-2018年1月，根據我院80例UC患者的入院順序將其順次編號，再應用隨機數字表將其分為觀察組（n=40，接受中醫綜合護理）、對照組（n=40，接受常規護理）；對比兩組臨床療效、中醫癥狀積分及護理滿意度。結果：干預4周后，觀察組治療總有效率達95.00%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05）。觀察組中醫癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度達97.50%，也顯著高于對照組85.00%（P<0.05）。結論：中醫綜合護理對改善UC患者臨床癥狀、提高患者療效及滿意度均有重要意義。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；中醫綜合護理；中醫癥狀積分；護理滿意度

UC為臨床常見的結腸及直腸非特異性、慢性、炎性疾病，該病以腹瀉、腹痛、粘液膿血便等為主要臨床表現，且具有病情遷延、反復發作等特征，對患者生活質量及生命健康危害較大。近年來，中醫療法因其安全性高、療效好等特點被廣泛應用于UC的臨床治療過程中，然而，與之相配套的中醫護理卻未形成體系[1]。本研究中，筆者將中醫綜合護理引入UC患者臨床護理過程中，現將其影響報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2016年6月-2018年1月根據我院80例UC患者的入院順序將其順次編號，再應用隨機數字表將其分為觀察組（n=40）、對照組（n=40）。納入標準：符合《潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識》[2]關于UC的診斷標準；年滿18周歲；知情同意。排除標準：合并惡性腫瘤，嚴重肝腎、心腦疾病者；合并腸出血、腸穿孔、腸瘺等嚴重并發癥者；妊娠、哺乳期女性。對照組年齡23-71歲，平均（39.92±6.48）歲；男25例，女15例；病程2個月-12年，平均（4.41±0.85）年；嚴重程度[3]：輕度8例、中度27例、重度5例。觀察組年齡22-69歲，平均（40.13±6.75）歲；男26例，女14例；病程4個月-14年，平均（4.53±0.77）年；嚴重程度：輕度9例、中度25例、重度6例。經比較，兩組一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受以心理護理、飲食護理、生活護理、用藥護理、基礎護理及專科護理（如中藥保留灌腸等）為主要內容的常規護理。觀察組在上述護理基礎上，配合施以中醫綜合護理，具體如下。（1）情志護理。UC病程遷延、反復發作，極易引起恐懼、焦慮等不良情緒，憂思惱怒可致肝失條達，出現肝氣郁結、肝胃不和癥狀，嚴重影響患者治療效果。護士應施以中醫情志相勝法及移情易性法。情志相勝法：根據“思勝恐”理論，護士應加強與患者的溝通與交流，鼓勵患者傾訴對疾病及治療的真實想法，糾正患者錯誤認知，引導患者正確認識疾病；根據“喜勝憂”理論，護士可鼓勵患者通過觀看喜劇、小品、相聲等方式進行情緒調節。移情易性法：早在《黃帝內經》就有關于五音療疾的記載，音樂可頤養身心、舒神靜性，因此，護士可鼓勵患者通過賞析活潑、歡快的音樂（如藍色多瑙河、喜洋洋等）進行情緒管理；此外，護士還可鼓勵患者通過看書、看電視等形式進行注意力轉移。（2）辨證施膳。護士應咨詢患者主治醫師，了解患者中醫辨證情況并給予針對性飲食護理。大腸濕熱證：鼓勵患者進食山藥、冬瓜等清淡利濕之品，禁食肥甘厚膩；脾虛濕蘊證：鼓勵患者進食山藥、大棗、豬脾等補中益氣之品，少食多餐；肝郁脾虛證：鼓勵患者攝入理氣健脾、易消化食物，即芡實、扁豆、山藥、山楂等，禁食生冷不潔之物；脾腎陽虛證：鼓勵患者攝入糯米、扁豆等溫熱清淡的食物；寒熱錯雜證：鼓勵患者攝入紅薯、玉米、卷心菜等性味平和的食物；陰血虧虛證：鼓勵患者攝入魚肉、瘦肉等甘涼滋陰的食物。（3）穴位按摩。參考相關文獻[1]，咨詢我院中醫師，選取關元、中脘、足三里、三陰交等穴，指導患者及家屬穴位按摩的技巧及方法，囑患者家屬每天早、晚飯后30min各按摩1次，20min/次。

1.3觀察指標

干預4周后，比較兩組臨床療效、中醫癥狀積分及護理滿意度。（1）臨床療效[1]，顯效：臨床體征、癥狀消失，結腸鏡檢查可見黏膜潰瘍消失；有效：臨床體征、癥狀改善，結腸鏡檢查仍可見假性息肉及炎性區域；無效：臨床體征、癥狀、結腸鏡檢查均未見改善。（2）中醫癥狀積分。根據患者主癥（腹痛、膿血便、腹瀉、腹脹）及次癥（里急后重、納差、肛門灼熱、疲乏）進行評分，得分范圍9-29分，分數越高表示病情越重[2]。（3）護理滿意度。采用我院自制滿意度測評表評價患者滿意度情況，得分范圍10-100分，滿意80-100分，較滿意60-79分，不滿意10-59分。滿意度=較滿意率+滿意率。

1.4統計學處理

應用SPSS15.0統計學軟件，計量數據以均值±標準差表示，應用t檢驗；計數數據以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組顯效、有效、無效分別為16例、22例、2例，對照組分別為11例、21例、8例；觀察組總有效率為95.00%，明顯高于對照組80.00%（χ2=4.298，P=0.038）。

2.2 比較兩組中醫癥狀積分

護理前，觀察組及對照組中醫證候積分為（20.95±4.36）分、（21.05±4.67）分，t=0.099，P=0.921，差異無統計學意義。護理后，觀察組中醫證候積分為（11.87±3.06）分，顯著低于對照組（13.31±3.12）分（t=2.084，P=0.040）。

2.3比較兩組滿意度

觀察組滿意度達97.50%（滿意21例、較滿意18例、不滿意1例），顯著高于對照組85.00%（滿意13例、較滿意21例、不滿意6例）（χ2=3.914，P=0.048）。

3討論

UC屬于中醫“腸癖”、“泄瀉”范疇，其發病機制為：飲食不節、外感時邪、脾胃素虛、勞倦思慮過度導致邪濕蘊于大腸、腸道失司[3]。該病在治療上，除了運用常規的治療手段外，還需配合中醫綜合護理干預。中醫綜合護理是一種以辯證施護為基礎的護理模式，情志護理可緩解患者焦慮、恐懼、抑郁情緒、消除不良情緒因素對患者的影響；辨證施膳既可滿足患者營養需求，又可促進患者病情康復；穴位按摩取關元（為小腸募穴，具有固本培元之效）、中脘（可化濕溫中，和胃健脾）、足三里（可補中益氣、調理脾胃、扶正祛邪）、三陰交（可補益肝腎），與患者病機十分契合。

干預4周后，接受中醫綜合護理的觀察組治療總有效率及護理滿意度分別為95.00%、97.50%，均明顯優于對照組80.00%、85.00%（P<0.05）。此外，觀察組中醫癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05），與相關報道一致[3]。

綜上，中醫綜合護理對改善UC患者臨床癥狀、提高患者療效及滿意度均有重要意義。

參考文獻

[1]聶旺平，孫偉芳，劉素英，等.中醫護理干預對潰瘍性結腸炎患者臨床治療效果的影響研究[J].四川中醫，2014，32（12）：168-170.

[2]中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.潰瘍性結腸炎中西醫結合診療共識[J].中國中西醫結合消化雜志，2010，18（6）416-419.

[3]楊坤.穴位按摩結合情志護理對漬瘍性結腸炎患者護理效果的研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2013：1-45.

（作者單位：山東英才學院醫學院）