健康成年人幽門螺旋桿菌感染特點分析*

于曉輝，馬 驥，張久聰，熊婉媛，鄭 英，于舒芃，趙紅珍

1中國人民解放軍聯勤保障部隊第940醫院，甘肅 蘭州 730050；2天津中醫藥大學

自Marshall和Warren兩位科學家于1983年發現幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)后，大量研究［1-3］證實Hp對消化道疾病及其他疾病形成的影響，是嚴重影響人類健康的細菌之一。Hp可感染各個年齡段的人群，研究發現Hp感染率隨著年齡的增長大致呈上升趨勢，如汪荷等［4］對 2 218例健康體檢人群的調查，涂佳音等［5］對蘭州市655例健康體檢者的調查報道，但少有文獻對不同性別不同年齡段的Hp感染情況進行報道。本研究收集3 309例蘭州市成年健康查體者，行13C-尿素呼氣試驗檢查，收集數據進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014年5月5日至2015年7月28日在蘭州總醫院健康體檢中心參加體檢的健康成年人，近3周內未使用抗生素或抑酸藥者，排除既往或現有食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌患者，共計3 336名。其中男2 306名，女1 030名；年齡 16～96歲，平均(51.13±12.99)歲。

1.2 研究方法 采用13C-尿素呼氣試驗進行檢測，受檢者檢查前空腹6小時以上。13C呼氣檢測儀由廣州華亙朗博藥業有限公司提供，測試值≥4.0 DOB為Hp感染陽性。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件分析數據，進行一般描述性分析和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在同一年齡組中男性和女性Hp陽性率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，在男性中，≤30歲組Hp感染率最低(38.57%)，41～50歲組Hp感染率最高(54.96%)。隨著年齡增加，Hp感染率逐漸升高，41～50歲時達最高，之后隨著年齡增加Hp感染率逐漸降低。但不同年齡段Hp陽性比較差異無統計學意義(χ2=9.313，P＞0.05)。在女性中，51～60歲組 Hp感染率最高(54.87%)，年齡≤30歲組Hp感染率最低(25.93%)。隨年齡增加Hp感染率逐漸升高，51～60歲時達最高，之后隨著年齡增加，感染率逐漸降低。女性不同年齡段Hp陽性比較差異有統計學意義(χ2=15.121，P＜0.05)，見表 1。

表1 同一年齡段不同性別Hp現癥感染情況

3 討論

流行病學研究［6］表明Hp感染了世界范圍內一半以上的人口，而我國Hp感染率在40%～90%之間，平均為59%，現癥感染率42%～64%，平均為55%。各個地區Hp感染率不同，與多種因素有關，國外有研究［7-8］發現Hp在人群中的流行取決于所居住的國家、地區的環境及社會經濟狀況、文化衛生水平。王焰等［9］通過對貴陽市花溪區部分鄉鎮、學校、工廠、自然村共1 241人調查發現，Hp感染率與年齡、飲水習慣、抽煙、喝酒、吃煙熏食物、吃腌泡菜、生食蔬菜、消化性潰瘍呈正相關，與文化程度、月收入呈負相關，與性別無關。姚玉龍等［10］通過對六盤水市行胃鏡檢查的59 524例患者研究發現，Hp感染的相關因素為年齡、性別、飲食習慣、飲水習慣、家庭人員數、居住條件、養家畜7個因素。在以上因素中，Hp感染與性別的關系存在爭議，如有些研究［11-13］發現男性Hp總感染大于女性。可能與男性在外用餐機會多，造成口-口傳播的幾率升高。此外，還可能與男性多嗜煙、酒，個人衛生意識較差，生活飲食不夠規律有關。但有的研究［14-15］發現Hp感染率與性別無關，以上研究均是對男女Hp總感染的比較。本研究中，根據年齡分組，分別對6個年齡段男女不同性別Hp感染率進行分析，發現男女感染率差異均無統計學意義，主要原因是現代生活水平和方式的改變，促使不同性別的人交流方式增多，外出就餐的機會加大，尤其女性無論在家庭，還是在工作崗位都顯現出與男性平等的生活方式，這可能是Hp感染在性別中無差異的原因之一。

本研究發現Hp感染率隨著年齡的增長大致呈上升趨勢，嚴紅等［13］的研究發現以30～39歲和40～49歲為最高峰，他們認為此年齡段正值青壯年，忙于工作，出差應酬聚餐最多，通過口口、糞口密切接觸等感染機會增多，姚玉龍等［10］的研究發現Hp感染率隨年齡增加而增高，在不同年齡段中大于60歲年齡組感染率最高，他們認為機體在環境中暴露時間越長Hp感染可能性越高。張萬岱等［6］對全國19個省市共26 341人調查發現，Hp感染率隨年齡增加而增高，50～60歲后Hp感染率呈遞減趨勢。本調查研究結果提示男性Hp感染率隨著年齡增加有升高趨勢，41～50歲時最高，之后隨著年齡增加有逐漸降低趨勢，但各年齡段比較差異無統計學意義(χ2=9.313，P＞0.05)。女性Hp感染率也隨年齡增加逐漸升高，51～60歲時最高，之后隨著年齡增加逐漸降低，各年齡段比較差異有統計學意義(χ2=15.121，P＜0.05)。男性Hp感染的高發年齡是41～50歲之間，而女性為51～60歲，這可能與這一年齡段的女性生理條件變化有關，尤其到了圍絕經期、更年期，激素水平的紊亂造成免疫力下降，可能是易感染Hp的原因之一。此外，這一年齡段的女性兒女成家立業，家庭負擔減輕，外出娛樂增多，與同齡人就餐機會增加，這是否是增加這一年齡段女性Hp感染的原因，尚需進一步調查研究。