5E康復模式對尿毒癥腹膜透析患者睡眠質量及護理滿意度的影響

劉群

(無錫市人民醫院，無錫，214000)

腹膜透析是一種低成本，易于使用的方法，可有效治療尿毒癥。失眠是尿毒癥透析患者常見的睡眠障礙情況，對尿毒癥的治療效果有不良影響。研究表明，患有尿毒癥的患者由于長期的心理，身體和高透析成本而具有低生命質量，并且患者對護理的總體滿意度較低[1]。5E康復模式分為5個部分：鼓勵、教育、鍛煉、工作和評估。研究表明，5E康復可以明顯的改善尿毒癥患者的透析和生命質量。本研究分析了5E康復模式對尿毒癥腹膜透析患者睡眠質量及護理滿意度的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年6月無錫市人民醫院收治的尿毒癥腹膜透析患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男30例，女15例，年齡36～71歲，平均年齡(53.35±7.25)歲；體重42～80 kg，平均體重(59.21±4.62)kg；基礎疾病：慢性腎小球腎炎10例，系統性紅斑狼瘡11例，糖尿病腎病14例，泌尿系梗阻6例，高血壓腎病4例。腹膜透析時間：1～16年，平均腹膜透析時間(6.31±2.52)年。小學文化13例，初中18例，高中10例，大學4例。對照組中男31例，女14例，年齡35～72歲，平均年齡(53.37±7.56)歲；體重42～81 kg，平均體重(59.67±4.01)kg；基礎疾病：慢性腎小球腎炎10例，系統性紅斑狼瘡12例，糖尿病腎病14例，泌尿系梗阻6例，高血壓腎病3例。腹膜透析時間：1～16年，平均腹膜透析時間(6.34±2.67)年。小學文化13例，初中17例，高中11例，大學4例，2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予基本護理，觀察組予5E康復模式。

1.2.1 教育 指導尿毒癥腹膜透析患者理解腹膜透析的知識和治療方法，根據尿毒癥腹膜透析患者的不同特點，社會背景和教育水平，制定科學合理的教育和康復計劃[2]。

1.2.2 鼓勵 積極與尿毒癥腹膜透析患者溝通，關心尿毒癥腹膜透析患者，增強對治療的信心，從而接受治療，轉移注意力，減輕尿毒癥腹膜透析患者的疼痛和焦慮。

1.2.3 工作 當病情好轉，可以照顧好自己時，應鼓勵尿毒癥腹膜透析患者繼續以前的工作，參加家務活動，注意勞逸結合，讓尿毒癥腹膜透析患者感到自己對社會有用。

1.2.4 鍛煉 評估尿毒癥腹膜透析患者的活動能力，并根據他們的身體健康狀況進行鍛煉。有針對性的鍛煉計劃，鼓勵尿毒癥腹膜透析患者合作，以激發他們的熱情，患有嚴重疾病的人，可以指導家人幫助他們進行被動活動，如翻身、活動四肢等。

1.2.5 評價 對尿毒癥腹膜透析患者的飲食，運動狀況和生命質量，精神狀態，治療依從性等進行評估，并參照綜合評價結果調整和改進治療或康復計劃[3-4]。

1.3 觀察指標 比較2組滿意率；住院的平均天數、患者對5E康復模式的掌握程度(100分最好，0分最差)；護理前后睡眠質量PSQI評分(0分最好，21分最差)、生命質量QOL評分(100分最好，0分最差)；尿毒癥腹膜透析并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計學分析，檢驗方法是χ2和t檢驗，以P<0.05為差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 2組滿意率比較 觀察組滿意率高于對照組，差異有統計學有意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組滿意率比較[例(%)]

2.2 護理前后睡眠質量PSQI評分、生命質量QOL評分比較 護理前2組睡眠質量PSQI評分、生命質量QOL評分相似，2組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組睡眠質量PSQI評分、生命質量QOL評分優于對照組，2組比較，差異有統計學有意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理前后睡眠質量PSQI評分、生命質量QOL評分比較分)

2.3 2組住院的平均天數、患者對5E康復模式的掌握程度比較 觀察組住院的平均天數、患者對5E康復模式的掌握程度優于對照組，差異有統計學有意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組住院的平均天數、患者對5E康復模式的掌握程度比較

表4 2組尿毒癥腹膜透析并發癥發生率比較[例(%)]

2.4 2組尿毒癥腹膜透析并發癥發生率比較 觀察組尿毒癥腹膜透析并發癥發生率低于對照組，差異有統計學有意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

尿毒癥患者長期腹膜透析，不僅長期花費大額醫療費用，并且還需要承受疾病自身引起的疼痛，巨大的經濟和心理壓力容易引發失眠，不利于患者康復，可增加患者痛苦，因此經有效護理提高睡眠質量和護理滿意度，對提高患者生命質量，減少護患矛盾非常關鍵[5]。5E康復模型可以明顯的提高尿毒癥患者的護理滿意度和改善患者對護理服務的體驗。在腹膜透析治療中引入5E康復理念，各個環節有機結合，可以改善尿毒癥患者的睡眠質量，促進患者的康復[6]。

綜上所述，5E康復模式在尿毒癥腹膜透析護理中的效果確切，可改善睡眠質量PSQI評分、生命質量QOL評分，減少尿毒癥腹膜透析并發癥發生率。