動脈溶栓治療缺血性腦血管病的臨床療效觀察和對睡眠的影響

劉杰

(大慶油田總醫院神經內科，大慶，163001)

缺血性腦血管病是一種較常見的疾病，其具有病情突發、病情嚴重、損害患者的神經系統、影響睡眠，致使患者意識不清等臨床特點，救治不及時常常造成患者死亡或致殘。相關研究指出采取動脈溶栓治療缺血性腦血管病，能夠改善患者的病情，在提高睡眠質量和降低復發率等方面有很好的效果。因此本文選取在我院接受治療的96例缺血性腦血管病患者作為本次研究對象，探討常規治療結合動脈溶栓治療對缺血性腦血管患者血管再通率、疾病復發率、NIHSS評分和ADL評分等指標的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年9月我院收治的缺血性腦血管病患者96例，分為對照組與觀察組，每組48例，對照組中男21例，女27例，年齡45～78歲，觀察組中男22例，女26例，年齡46～77歲。2組患者年齡、病情、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)選取的研究對象均符合缺血性腦血管病的相關診斷標準；2)經病史、體格檢查及CT、磁共振成像(MRI)等輔助檢查手段確診以上入選研究對象均無肝、腎等重要臟器器質性病變、嚴重精神疾病、睡眠及心血管疾病[1]。3)患者知情同意參加本研究。

1.3 治療方法 對照組患者采取常規治療結合靜脈溶栓進行治療，即給予患者抗血小板凝聚劑、腦保護劑等藥物后給予靜脈溶栓療法治療，靜脈溶栓療法具體過程為：根據患者的病情和體質等指標確定纖溶酶原激活劑的用量，將其中的10%采取靜脈推注的方式在1 min的時間內注射到患者靜脈。余下的90%采取靜脈滴加的方式在1 d的時間內注射到患者靜脈中[2]。觀察組患者給予常規治療結合動脈溶栓進行治療，即給予患者抗血小板凝聚劑、腦保護劑等藥物后對患者進行局部麻醉，然后通過Seldinger穿刺的方法對患者右側股動脈進行穿刺、插管、置動脈鞘，并利用數字減影血管造影技術對患者顱內全部血管造影，充分掌握患者血管的栓塞位置，使導管與動脈狹窄位置或血栓所處位置盡量貼近[3]。第1次將20萬U尿激酶溶于20 mL生理鹽水中，通過注射器將其快速靜脈推注完。然后將20～50萬U的尿激酶溶于50 mL生理鹽水中，以1 mL/min的速度通過微量泵自溶性導管泵入。治療期間，密切監測患者的病情、生命體征、睡眠質量及堵塞血管再通情況[4]。

1.4 療效判定標準 為有效評價常規治療和常規治療結合動脈溶栓治療在缺血性腦血管疾病治療方面的療效，本研究采用血管再通率、疾病復發率、NIHSS評分和ADL評分等4個評價標準進行評價。其中血管再通率評價標準包括完全再通、部分再通和未通等3個評價指標，其中完全再通是指腦血管的主要分支能夠清晰的顯影，部分再通是指腦血管的主要分支不能清晰顯影，但栓塞位置后面的部分血管清晰顯影，未通是栓塞位置后面的部分血管也不能顯影，血管完全再通和部分再通患者之和在總患者人數中的占比為血管再通率[5]。

2 結果

2.1 對照組和觀察組患者血管再通率比較 治療后，觀察組血管再通率為95.84%，高于對照組的83.33%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血管再通率比較[例(%)]

2.2 2組患者疾病復發率比較 治療6個月后，觀察組復發1例，對照組復發7例，復發率分別為2.08%和14.58%。觀察組復發率低于對照組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者治療前后ADL評分和NIHSS評分比較 對照組和觀察組治療前ADL評分差異不大，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)，而治療后ADL評分對照組顯著高于觀察組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。對照組和觀察組治療前NIHSS評分差異不大，2組比較差異無統計學意義(P>0.05)，而治療后NIHSS評分對照組顯著高于觀察組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后ADL評分NIHSS評分比較分)

2.4 對照組和觀察組治療前后的睡眠質量 治療前，觀察組和對照組的快速眼動睡眠時長差異不顯著(P>0.05)。治療后，對照組的快速眼動睡眠高于觀察組，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可知，動脈溶栓治療缺血性腦血管方法顯著提高患者的睡眠質量。

3 討論

隨著我國逐步步入老齡化階段，缺血性腦血管病的發病率也不斷上升，這種疾病具有病情突發、病情嚴重、損害患者的神經系統、睡眠質量不高和深度睡眠時間短、致使患者意識不清等臨床特點，救治不及時常常造成患者死亡或致殘。因此臨床治療的關鍵就是如何保證患者的生命安全、降低患者的殘疾率，降低疾病的復發率。

本研究結果顯示對缺血性腦血管患者應用常規治療結合動脈溶栓治療的治療方法能夠有效提高患者血管的再通率，有效降低患者疾病復發率，有效降低患者治療后NIHSS評分，即有效降低患者的神經功能缺損，有效提高患者治療后ADL評分，即有效提高患者的日常生活能力，對缺血性腦血管患者應用常規治療結合動脈溶栓治療的治療方法能夠有效提高患者治療后睡眠質量評分，即有效提高患者的日常生活能力。說明常規治療結合動脈溶栓治療方法在治療缺血性腦血管疾病方面有很好的效果，非常值得進行臨床推廣。