兒科護理工作中的安全隱患及睡眠護理對策分析

范明芳

(福建省地質醫院護理部，福州，350000)

兒科護理工作是較為繁瑣的工作，護理人員工作壓力較大，因此較易產生安全隱患。其次，對于兒童患者而言，他們比成人更容易出現睡眠障礙，加之在疾病休養期間，若不注意采取相應的睡眠護理干預策略，輕者影響疾病康復，重者甚至會延緩其人生體格與智力發育[1]。本文主要分析兒科護理工作中的安全隱患及安全護理對策，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2017年7月福建省地質醫院護理科收治的不安全問題病例30起，其中男16例，女14例；年齡1～7歲，平均年齡(6.59±1.95)歲；其中呼吸系統疾病10例，消化系統疾病6例，循環系統疾病7例，血液系統2例，其他疾病5例。

1.2 研究方法 本次研究將對兒科護理中出現的不安全因素導致護理意外的30例患兒進行資料總結，并對護理意外情況以及發生護理意外的相關因素進行調查，由我院兒科專人培訓后進行調查分析。同時，采用PSQI(匹茲堡睡眠質量指數)調查表評價上述患兒疾病康復休養期間的睡眠情況，其評價內容入睡時間、睡眠打鼾、張口呼吸、過度出汗等，設置其評分范圍為0～21分，評分越低，表明其睡眠質量越高，其中，PSQI總分>7分可視為睡眠質量差。

表1 護理意外事件[例(%)]

2 結果

2.1 護理意外事件 調查研究發現臨床護理過程中發生率最高的事件就是兒科輸液管脫落，然后就是患兒墜床、摔傷、誤吸誤服以及發錯藥物等。

2.2 觀察影響兒科護理的不安全因素 調查分析后發現不安全因素主要為護理態度不端正以及責任意識淡薄。

表2 觀察影響兒科護理的不安全因素(例)

2.3 患兒睡眠質量調查 經統計，本研究30例患兒中，PSQI評分最低為3分，最高為15分，平均PSQI評分為(7.66±0.38)分，由此可知，患病兒童存在一定程度的睡眠障礙情況。

3 討論

3.1 護理意外事件發生原因分析 1)管理影響因素：管理中最常見的安全因素就是管理制度不完善，護理人員對于業務不熟悉，質量檢查力度不足等因素。不安全因素因為無法預見，因此在臨床中對患兒造成了嚴重的威脅；2)法律意識薄弱：護理人員因缺乏法律知識導致自我保護意識較差，對于患者的隱私也是如此，常將患者隱私作為談笑話題，導致產生不良效果；3)護理人員人數不足：兒科護理治療工作較為繁瑣以及集中，若沒有足夠的護理人員，護理人員便要長時間處在工作線上，工作狀態極度緊張，不斷進行繁重瑣碎的工作，導致責任護士不能耐心對患者提問進行解答，護理不及時等，導致護患關系緊張；4)情緒影響因素：兒科收治的患者年紀較小，常需要較多家屬陪護，對于護理人員的技術要求較高，但患兒普遍肥胖，家屬卻希望護理人員可以在穿刺時一次成功，若有一次失誤，家屬難以接受，較易引起護患糾紛。因此護理人員在進行護理工作時，心理壓力較大，較易出現急躁等不良情緒，對穿刺成功率造成影響；5)工作責任心較差：護理人員因為需要長期進行繁重瑣碎的工作，因此較易產生厭煩以及抵觸的心理，工作中難免會出現注意力無法集中以及對工作不重視等現象；6)未落實制度：患兒以及陪同家屬比較多，家屬常對自家孩子的床號不清楚，護理人員在進行核對姓名時患兒較苦惱，因家屬較易回答失誤，導致查對難度大，護理人員工作負擔重，較易引起護患糾紛；7)護患關系較差：護理人員在臨床護理干預中語言以及行為不當，導致患者安全感不強。護理人員與家屬之間未進行有效溝通，導致產生不良事件，引發各種不必要矛盾[2]。

3.2 安全隱患預防對策 1)加強法律意識：使用法律對護理行為進行規范，同時還要增強護理法律意識的真實體現；2)應對護理人員進行定期的安全教育培訓，定期進行考核，保證規章落實；3)對關鍵環節進行控制管理，評估安全隱患：護理工作中應對重點任務、時段以及制度進行強調；4)加強業務能力，提高護理人員綜合素質：兒科護理人員應保持自信的心態，不受外界影響，獲得家屬的信任與配合；技術要掌握熟悉，對于檢查設備操作熟練；5)合理配合工作：護士長應合理安排工作，動態安排人力，進行單行排班，中班以及夜班應適當加大人員；6)重視護患溝通：護理人員應多與患兒家屬進行溝通，提高其護理滿意度，尊重以及理解患者家屬，提高患者信任感[3]。

3.3 睡眠護理

3.3.1 睡眠護理必要性分析 本研究對30例患病兒童康復休養期間的睡眠質量進行調查，其結果顯示，PSQI評分最低為3分，最高為15分，平均PSQI評分(7.66±0.38)分，由此可知，患病兒童存在一定程度的睡眠障礙情況。因此，針對其睡眠情況展開具體的睡眠護理干預具有極其重要的臨床意義。

3.3.2 睡眠護理策略 1)加強睡眠護理：睡眠質量也是反映小兒健康狀況的重要標準，正常情況下睡眠后小兒常表現為舒坦、頭部微微出汗、安靜、呼吸均勻等，有時會出現一些表情，但患病小兒常表現為煩躁、啼哭等。因此臨床護理中為了提高患兒的睡眠質量，應針對患兒的病情為其進行有效的睡眠干預，若存在鼻塞等情況，應先為其清理鼻腔，緩解癥狀。若存在咳嗽，則應為其調整合適的姿勢入睡，例如適當提高枕位等，若痰多無法咳出，咳為其選擇俯臥，頭偏向一側的體味入睡[4]。若患兒存在哮喘，在入睡前應靠近其背部或兩肩胛傾聽是否存在哮喘音，若存在一兩聲哮喘音，可為其將枕頭墊高，例如折疊枕頭墊高等，提高患兒的睡眠質量也是保證患兒安全的有效措施之一；2)心理干預：應為患兒家屬以及患兒本人進行心理干預，家屬的情緒對于患兒具有一定影響作用，因此在護理過程中，首先應保證家屬保持樂觀的心態，用自己的心態去影響患兒，分散患兒注意力，避免患兒痛苦；患兒因疾病纏身，因此情緒難免會受到影響，加上對于疾病的恐懼以及疾病的刺激，此時較易與患兒產生沖突，因此護理人員在護理過程中應溫柔交談，慢慢引導，緩解其不良情緒，讓其了解治療的重要性，讓其慢慢接受藥物治療，家長也要保持和藹的態度，親切照顧患兒；3)日常生活護理：患兒因為疾病影響較易出現飲食障礙或睡眠障礙，在護理過程中應主動關心患兒的睡眠質量，為其提供良好的睡眠環境，保證病房安靜，保證患兒睡前心情愉快，為其緩解不良情緒，關注其睡眠質量，若睡眠質量較差應根據原因積極進行處理；4)放松療法：護理人員應為患兒選擇舒適體位進行休息，讓患兒可以保持身心放松的狀態。護理人員可以通過聽音樂、看電視或講故事書等方式來分散患兒注意力，避免患兒過于注意機身疾病，通過各種輔助工作來幫助患兒緩解疼痛情況，保證患兒夜間睡眠質量；5)睡眠干預：若患兒病情允許，應盡量讓其有睡意才可入睡，若臥床20 min仍無法入睡時，便可起床，等待有睡意后再上床；每天應按時起床，中午避免午睡，增加晚上患兒的睡意，避免其晚上睡眠質量較差，增加患兒夜晚對于睡眠的渴望，減少在床上的非睡眠時間；6)健康教育：應對患兒家屬進行健康教育，其中包括心理干預、睡眠衛生知識、用藥教育等，讓患兒家屬了解睡眠的重要性，并為其培養良好的睡眠習慣[5]。