高滲鹽水鼻腔沖洗對嬰幼兒急性上呼吸道感染癥狀和睡眠的改善作用分析

洪英

(福建省泉州市中醫院,泉州,362000)

急性上呼吸道感染廣義上是包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎等多種急性炎性反應的疾病,狹義上主要指普通感冒[1]。急性上呼吸道感染在一年四季均可發病,冬春季較多,在嬰幼兒中的發病率高于成年人,多呈自限性,但其因有鼻塞、流涕等癥狀,影響鼻通氣而干擾患兒睡眠,對其生長發育存在影響。本研究重點觀察鼻腔沖洗在改善上呼吸道感染鼻塞癥狀,對患兒睡眠的影響,為臨床應用提供一定依據,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月我院收治的急性上呼吸道感染患兒200例作為研究對象。隨機分組為觀察組和對照組,每組100例。對照組中男51例,女49例,年齡3～35個月,平均年齡(19.63±2.44)個月,病程2～7 d,平均病程(3.57±1.98)d;觀察組中男50例,女50例,年齡4～33個月,平均年齡(18.99±3.07)個月,病程3～9 d,平均病程(4.02±2.51)d。2組患兒的一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合上呼吸道感染診斷標準[2];具有鼻塞癥狀的患兒;監護人同意參與本研究的患兒。

1.3 排除標準 患有急性化膿性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎的患兒;既往患有鼻腔、鼻竇疾病如鼻息肉、鼻竇炎的患兒;監護人不同意參與本研究的患兒。

1.4 治療方法 對照組患兒給與生理鹽水進行鼻腔沖洗。觀察組患兒給與高滲鹽水進行鼻腔沖洗。高滲鹽水濃度為2%,酸堿值處于正常鼻腔范圍內。沖洗方法為:患兒仰臥于治療床上,對月齡小不能配合的患兒,可由父母哄睡后進行沖洗。患兒枕在頸枕上,使頭部仰面向上低垂,使鼻孔充分暴露于視野內。應用無菌注射器向一側鼻腔內注入適量生理鹽水或高滲鹽水,然后應用負壓吸引器連接吸氧管后伸入鼻腔內將鹽水吸出。采用同樣的手法沖洗另一側鼻腔,兩側鼻腔反復多次沖洗,沖洗到自鼻腔內吸出的鹽水內不再含有明顯分泌物之后停止沖洗。沖洗頻率為1次/d,持續5 d。由患兒家屬記錄每天患兒需擤鼻涕的次數,將沖洗期間的擤鼻涕次數取平均值為每天擤鼻涕次數。

1.5 觀察指標 1)患兒每天擤鼻涕次數、鼻塞持續時間。2)患兒每24 h的睡眠時間和睡眠質量。睡眠質量評價采用4級評分法[3]:0分為睡眠質量好,睡眠中不會因鼻塞覺醒;1分為睡眠中偶有翻身,因鼻塞覺醒;2分睡眠中較高頻率的出現翻動,出現因鼻塞憋醒;3分為睡眠中經常因鼻塞憋醒、翻身甚至哭鬧,難以入睡。

2 結果

2.1 2組患兒每天擤鼻涕次數、鼻塞持續時間比較 觀察組患兒的每天擤鼻涕次數、鼻塞持續時間都少于對照組,觀察組患兒的鼻塞情況較對照組明顯改善(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患兒每24 h的睡眠時間和睡眠質量比較 觀察組患兒的每24 h睡眠時間較對照組延長,且睡眠質量評分也比對照組患兒低,觀察組患兒不得眠的情況有所改善(P<0.05)。見表2。

表1 2組患兒每天擤鼻涕次數、鼻塞持續時間比較

表2 2組患兒每24 h的睡眠時間和睡眠質量比較

3 討論

鼻腔的解剖結構復雜,其黏膜含有大量的血管且能夠分泌粘液維持正常的通氣、清除等功能。當發生感染時,病毒的侵襲、免疫系統的作用等導致鼻腔面膜腫脹,粘液量分泌增加,導致鼻腔內分泌物排出受阻,而引起鼻塞影響呼吸。呼吸困難導致患兒不同程度的打鼾、缺氧而影響睡眠[4-5]。睡眠的時間長短和睡眠質量的高低在患兒中有著極為重要的作用,對嬰幼兒的生長發育起到決定性作用。

鼻腔沖洗在借助輔助裝置清洗鼻腔,易于被患兒和家長接受。在本研究中,采取高滲鹽水進行鼻腔沖洗,患兒的鼻塞癥狀得到有效改善,對鼻腔通氣的影響減小,患兒的平均睡眠時間和睡眠質量明顯提高,對改善患兒的病情具有積極的促進作用。這一研究結論與相關報道一致[6-7]。高滲鹽水與生理鹽水比較,能夠更明顯的促進患者鼻腔黏膜的清除能力,也可直接清除鼻腔內過多的分泌物而達到治療目的。

綜上所述,高滲鹽水沖洗能夠緩解患兒急性上呼吸道感染的癥狀,改善鼻塞引起的不得眠情況,提高患兒的睡眠質量。