寧神安眠湯對心膽氣虛證不寐患者睡眠質量的影響

王美鶯

(福建省莆田學院附屬醫院,莆田,351100)

不寐是臨床常見病癥,近年來隨著社會壓力不斷增加,居民受工作及家庭方面等壓力影響導致出現不寐癥狀,包括入睡困難、醒后不能再睡、時睡時醒、徹夜不眠[1]。部分不寐癥狀嚴重患者除睡眠質量不佳外,多伴隨易怒煩躁、心悸及健康等癥狀,對其生活及健康造成嚴重影響。有臨床指出,針對不寐患者采用寧神安眠湯治療可取得滿意效果,可對其睡眠質量提供保障,從而確保其正常工作及生活[2]。本院就48例心膽氣虛證不寐患者采用寧神安眠湯治療開展研究,現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2018年2月我院收治的心膽氣虛證不寐患者96例作為研究對象,按照隨機綜合平衡法分為對照組和觀察組,每組48例。對照組中男24例,女24例,年齡21～66歲,平均年齡(43.6±1.4)歲,病程2～16個月,平均病程(8.5±1.1)個月;觀察組中男25例,女23例,年齡20～66歲,平均年齡(43.4±1.2)歲,病程2～15個月,平均病程(8.4±1.2)個月;2組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)患者失眠癥狀持續1個月以上;2)均符合《中國精神疾病分類方案及診斷表,第3版》中疾病相關診斷標準[3];3)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)對研究藥物成分過敏者;2)濫用安眠藥及酗酒者;3)抵觸或抗拒研究開展者。

1.4 治療方法 對照組采用右佐匹隆片治療,右佐匹隆片(成都康弘藥業集團股份有限公司,國藥準字H20100074)口服,個體化給藥,入睡前2 mg,根據患者實際情況選擇合理劑量,可增加至3 mg;觀察組采用寧神安眠湯治療,方藥:夜交藤15 g、白芍9 g、炒棗仁12 g、琥珀1.5 g(沖)、茯神9 g、朱砂1 g(沖)、石斛12 g、合歡花9 g、龍齒9 g、麥冬9 g、珍珠母30 g(先煎)、夏枯草9 g組成,水煎取汁,早晚分2次溫服,2組患者均連續治療60 d。

1.5 觀察指標 觀察治療效果,包括不良反應發生率及治療總有效率等情況,并使用標準的評分標準對患者睡眠質量、生命質量評分及焦慮抑郁等進行評定,記錄患者總睡眠時間、睡眠潛伏期及覺醒時間等信息,進行組間數據比較。睡眠質量評分參照PSQI評分標準進行判定,項目包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、主觀睡眠等,總分21分,分值越高表明睡眠質量越好[5]。生命質量評分以綜合評分問卷為判定標準,以患者軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活狀態等,總分40分,分值越高生命質量越高,反之越低[6]。焦慮、抑郁評分采用HAMA、HAMD量表作為判定標準,其中HAMA總分29分,分值越低表明焦慮狀態越輕;HAMD總分24分,分值越低表明抑郁狀態越輕[7]。

1.6 療效判定標準 治療總有效率以患者用藥后病情改善程度進行判定,顯效:患者經治療,睡眠時間達到6 h以上,且睡眠深沉,睡醒之后精神狀態良好;有效:患者治療后睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度有明顯增加,覺醒次數較少;無效:治療后,患者睡眠時間及狀態無改善,睡眠深度無增加,或失眠癥狀有加重者;治療總有效率=顯效率+有效率[4]。

2 結果

2.1 不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率2.08%(1/48),對照組不良反應發生率20.83%(10/49),其中觀察組腹痛胃痛0例、口干眩暈1例、味覺異常0例,對照組腹痛胃痛4例、口干眩暈3例、味覺異常3例,觀察組與對照組比較要低,差異有統計學意義(χ2=6.571,P=0.010<0.05)。

2.2 治療總有效率比較 觀察組治療總有效率97.92%(47/48),對照組治療總有效率77.08%(37/48),其中觀察組顯效43例、有效4例、無效1例,對照組顯效31例、有效6例、無效11例,觀察組與對照組比較要高,差異有統計學意義(χ2=7.714,P=0.005<0.05)。

2.3 總睡眠時間、睡眠潛伏期及覺醒時間比較 觀察組總睡眠時間、睡眠潛伏期和覺醒時間與對照組比較明顯要長,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 總睡眠時間、睡眠潛伏期和覺醒時間比較

2.4 生命質量評分、睡眠質量評分和焦慮抑郁等評分比較 觀察組治療后生命質量評分與對照組比較要高,睡眠質量及焦慮抑郁等評分則均明顯低于對照組,有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

不寐在中醫中是指機體經常性不能獲得正常睡眠為主要臨床特征的疾病,主要病因包括情志所傷、飲食不節、勞逸失調、久病體虛等,受上述因素影響導致機體臟腑功能紊亂,并出現氣血失合、陰陽失調等而發病[8]。據臨床資料[9]記載,不寐患者可出現睡眠時間、深度不足等表現,病情較輕者可出現入睡困難、寐而不酣,而病情較重者則徹夜不寐,對其工作、健康及生活造成嚴重影響。

中醫治療臨床各內外科疾病自古有之,就不寐而言,中醫認為不寐又屬于“不得臥”“不得眠”,病位在心,針對其實施治療應以安神助眠、交通心肺、調和陰陽為主,給予寧神安眠湯治療由夜交藤、白芍、棗仁、琥珀、茯神、朱砂、石斛、合歡花、龍齒、麥冬、珍珠母、夏枯草等中草藥組成,其中夜交藤具有養心安神、通絡之效;白芍有補血斂陰、平肝止痛之效;棗仁有鎮靜、抗驚厥之效;琥珀有止痛、消毒之效;茯神有寧心、安神之效;朱砂有清心鎮驚、安神之效;石斛有益胃生津、滋陰清熱之效;合歡花有舒郁、理氣、安神、活絡之效;龍齒有鎮心、安魂魄之效,而其他諸藥均具有較好安神之效,合用用于治療心膽氣虛證不寐患者可取得滿意治療效果[10]。本研究結果,觀察組治療總有效率(97.92%),明顯高于對照組的(77.08%),腹痛胃痛、口干眩暈、味覺異常等不良反應發生率為(2.08%),明顯低于對照組的(20.83%),差異有統計學意義(P<0.05)。且治療后,患者睡眠質量、負性心理及生命質量均得到明顯改善,進一步證實寧神安眠湯治療心膽氣虛證不寐患者具有顯著效果。

綜上所述,心膽氣虛證不寐患者采用寧神安眠湯治療效果顯著,可使其睡眠狀態及質量得到提升,并對其預后提供保障,具有較高臨床推廣價值。

表2 生命質量評分、睡眠質量評分和焦慮抑郁等評分比較分)