梗死部位及神經功能缺損程度對急性腦梗死患者睡眠質量的影響

江秀莉

(重慶合川區中醫院，重慶，401519)

臨床上引發急性腦梗死的主要因素為由于缺血以及缺氧，引發患者的腦組織局部的神經細胞發生凋亡情況,該病在臨床上的致殘率以及致死率極高。如果患者的睡眠質量保持良好,就會對患者的神經功能的正常運行情況產生重要意義,對患者的臨床癥狀進行減少,從而對患者的生命質量進行提升[1]。所以，本次研究，筆者通過對急性腦梗死患者睡眠質量受到不同的梗死部位以及神經功能缺損程度的影響作用進行研究,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年1月至2018年1月重慶合川區中醫院收治的急性腦梗死患者50例作為本次研究的研究對象。其中男29例,女21例,年齡61～80歲,平均年齡(68.1±8.1)歲,病程7～10 d,平均病程(7.89±0.75)d。所有患者均同意作為本次研究的的研究對象，對在同意書上簽字，并得到我院倫理委員會的批準，2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 發生多發性梗死灶患者、出現嚴重精神障礙情況、發生重型顱內水腫、1周之內服用過中樞神經系統藥物。

1.3 研究方法 對梗死部位進行確診:使用磁共振成像方法進行檢查，按照檢查結果對急性腦梗死患者腦部的準確梗死部位進行觀察。對神經功能缺損情況進行觀察分析：按照美國國立衛生研究院卒中量表的原則對急性腦梗死患者的神經功能缺損程度進行準確評估,該量表的分值范圍在0～42分之間,其中一共對10項內容進行評分，包括：對患者的意識水平、凝視情況、視野寬度、面癱情況、肢體運動協調情況(上肢、下肢)、共濟失調情況、觸覺情況、語言表達情況、構音障礙程度、忽視癥情況進行評估,得分越高，表示患者的神經功能缺損程度越嚴重,評分等級如下所示：1～4分患者發生輕度卒中；5～15分患者發生中度卒中；16～42分患者發生重度卒中[2]。對患者的睡眠質量情況進行評估：通過多導睡眠監測儀監測結果對急性腦梗死患者的睡眠質量進行評估，主要通過一下指標進行評估：睡眠效率情況(SE)、快速動眼期情況(REM)、總睡眠時間長短(TST)、睡眠潛伏期情況(SL)、覺醒期情況(WASO)。

1.4 觀察指標 對患者的梗死部位、神經功能缺損情況、患者的睡眠質量情況[睡眠效率情況(SE)、快速動眼期情況(REM)、總睡眠時間長短(TST)、睡眠潛伏期情況(SL)、覺醒期情況(WASO)]進行評估。

2 結果

2.1 對急性腦梗死患者的梗死部位的不同對患者的睡眠質量情況的影響結果進行分析 患者發生大腦皮質梗死患者的TST、SE、REM各水平情況均比在皮質下、小腦、腦干部位發生梗死患者要低,而SL、WASO各水平情況均比在皮質下、小腦、腦干部位發生梗死的患者要高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同梗死部位對睡眠質量的影響

表2 不同神經功能缺損程度對睡眠質量的影響

2.2 對急性腦梗死患者的神經功能缺損程度的不同對患者的睡眠質量情況的影響結果進行分析 神經功能缺損程度嚴重的患者，其的TST、SE、REM各水平均比神經功能缺損程度為中度以及輕度的患者低,而重度患者的SL、WASO各水平均比發生中度、輕度神經功能缺損的患者要高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

急性腦梗死在臨床上具有極高的致死率以及致殘率，睡眠質量對于此類疾病的輔助治療具有重要意義，但是急性腦梗死患者發生睡眠障礙情況的主要因素有以下幾點：1)發生梗死之后，患者機體內的褪黑素、5-羥色胺、白細胞介素、去甲腎上腺素、前列腺素、乙酰膽堿、白細胞介素等神經肽以及神經遞質的正常合成情況以及釋放情況會受到嚴重的抑制作用,使以上水平引發情況情況，從而使患者的睡眠周期發生紊亂，使患者的睡眠質量受到影響；2)腦梗死發生速度較快、病情多變，致死率極高,如果患者沒有發生死亡，也會存在較為嚴重的并發癥，在患者的心理上造成極大的壓力，從而極大的影響了患者的正常睡眠情況；3)腦梗死的引發、發展等情況能使患者的腦部血流狀態受到影響,從而影像患者的睡眠質量；4)腦梗死患者發生腦梗死之后，患者的局部機體中的肌肉發生緊張以及疼痛等情況,對患者的睡眠受到影響[3]。本次研究結果為：大腦皮質梗死患者的TST、SE、REM更低，而SL、WASO水平較高；神經功能缺損程度嚴重的患者，其的TST、SE、REM各水平較低,SL、WASO各水平較高。

綜上所述，發生梗死的部位不同以及發生神經功能缺損程度的不同，能夠對急性腦梗死患者的睡眠質量產生不同程度的影響。