加味健脾益胃湯、參芪健胃顆粒聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

王洪營

(河南省周口市川匯區(qū)中醫(yī)院,河南 周口466000)

慢性萎縮性胃炎屬臨床難治性消化內科疾病,具有病程長、易反復等特點,其病理變化為腺體萎縮、黏膜層變薄等,臨床常伴有腸化生和非典型增生等癥狀,癌變風險較高。本病屬于中醫(yī)“胃痛”“嘈雜”“噯氣”等范疇,多因飲食不潔、情志不暢致胃腑損傷所致,食積于中,郁而化熱,治療應以健脾益氣、活血化瘀為主[1]。筆者采用加味健脾益胃湯與參芪健胃顆粒聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎,療效較好,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取周口市川匯區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)內科2016年5月至2017年4月收治的確診為慢性萎縮性胃炎患者66例。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組,每組33例。對照組男17例,女16例;年齡32～68歲,平均(50.48±8.11)歲;病程最短7個月,最長11年,平均(6.13±2.14)年。觀察組男18例,女15例;年齡33～69歲,平均(51.67±8.44)歲;病程最短8個月,最長10年,平均(5.46±2.99)年。兩組臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。本研究經我院倫理協(xié)會審批通過。

1.2 納入標準 符合慢性萎縮性胃炎診斷標準;所有患者均知曉本研究并簽署知情同意書。

1.3 排除嚴重 有心、肝、腎疾病者;合并精神疾病者;胃黏膜病理檢查有癌變者。

2 治療方法

2.1 對照組 口服維酶素片(大連珍奧藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H21024479,0.2 g/片),每次4片,每日3次;多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10910003,10 mg/片),每次1片,每日3次,飯前服用。胃絞痛、胃反酸者加奧美拉唑腸溶片(長春輔正藥業(yè)有限公司,國藥準字 H20103406,10 mg/片),每次1片,每日2次。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯(lián)合參芪健胃顆粒(河南輔仁堂制藥有限公司,國藥準字Z10983120,16 g/袋)口服,每次1袋,每日3次。同時給予加味健脾益胃湯,藥物組成:黃芪15 g,黨參片15 g,茯苓15 g,半枝蓮15 g,莪術15 g,梔子12 g,法半夏12 g,白術10 g,枳實10 g,甘草片6 g。水煎服,每日1劑,早晚飯后服用。

兩組均以1個月為1個療程,連續(xù)治療4個療程后評價療效。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①觀察指標。治療前后檢測兩組患者胃黏膜中胃泌素水平;采用簡易健康調查量表(SF-36)對治療前后兩組生活質量進行評分。②療效評定標準。治愈:臨床癥狀及體征完全消失或基本消失,中醫(yī)證候積分減少率≥95%;顯效:臨床癥狀及體征顯著改善,70%≤中醫(yī)證候積分減少率＜95%;有效:臨床癥狀及體征有所緩解,30%≤中醫(yī)證候積分減少率＜70%;無效:臨床癥狀及體征無變化或惡化,中醫(yī)證候積分減少率＜30%或增加[2]。中醫(yī)證候積分減少率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據處理。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果

(1)治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組,差異比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.694,P=0.030＜0.05)。見表1。

表1 兩組慢性萎縮性胃炎患者治療效果比較(例)

(2)胃泌素水平及SF-36評分比較 治療前,兩組胃泌素水平及SF-36評分差異比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后,觀察組胃泌素水平低于對照組,SF-36評分高于對照組,差異比較均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組慢性萎縮性胃炎胃泌素水平及SF-36評分比較

4 討論

慢性萎縮性胃炎是由多種因素引起胃黏膜損傷或胃黏膜保護因素失衡所致,其早期癥狀不明顯,腺體萎縮后出現(xiàn)上腹疼痛、噯氣、灼熱、嘔吐、惡心、消瘦、乏力等癥狀。中醫(yī)認為慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與肝、脾關系密切,病機以脾胃氣虛為本,氣滯、血瘀為標,屬本虛標實證。此外,肝經火旺、憂思惱怒可損傷肝臟,肝失疏泄,傷及脾胃,故治療原則為健胃理氣、益氣健脾。

參芪健胃顆粒主要成分為黨參、黃芪、白術、白芍、茯苓、山楂、陳皮等,多用于治療胃脘脹痛、痞悶不適、噯氣呃逆等癥狀,能有效調節(jié)胃腸蠕動,解痙止痛。參芪健胃顆粒還能擴張血管,增強機體免疫力,改善微循環(huán)[3]。加味健脾益胃湯方中黃芪、白術、黨參、茯苓益氣健脾,梔子、半枝蓮清熱化濕,莪術活血祛瘀通絡,法半夏和胃消痞,降逆止嘔,枳實行氣化積,甘草清熱解毒。諸藥聯(lián)合共奏清熱化濕祛瘀、健脾益氣之功效[4]。加味健脾益胃湯還具有促進胃黏膜細胞分化和增殖的作用,同時能提高胃黏膜的屏障功能,修復萎縮腺體和胃黏膜。此外,半枝蓮、枳實、黨參還具有抑制腫瘤、逆轉慢性萎縮性胃炎所致的胃癌前期病變等作用[5]。本研究結果顯示,治療后觀察組總有效率高于對照組,胃泌素水平低于對照組,SF-36評分高于對照組,提示采用加味健脾益胃湯與參芪健胃顆粒聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎患者,能有效改善胃腸功能,提高其生活質量。

綜上所述,慢性萎縮性胃炎患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上聯(lián)合加味健脾益胃湯、參芪健胃顆粒,能有效改善患者胃腸功能,提高生活質量,值得臨床推廣應用。