芪明顆粒聯合西藥治療糖尿病視網膜病變的臨床觀察

葛愛利

(河南省安陽市中醫院,河南 安陽455000)

糖尿病視網膜病變在臨床中比較常見,致病原因為血管微循環改變,血-視網膜屏障受損,眼部營養及視功能遭到破壞,主要表現為黃斑水腫、滲出、視力障礙等癥狀。目前,臨床治療糖尿病視網膜病變的方法主要為藥物治療、光凝治療、玻璃體切割術治療等。西醫治療該病的方法主要為應用維生素、血管擴張劑等藥物治療,但療效不佳。芪明顆粒是一種中藥制劑,適用于微血管病、慢性靜脈功能不全等疾病的治療[1]。筆者對芪明顆粒治療糖尿病視網膜病變的療效進行分析,現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月安陽市中醫院糖尿病科收治的106例糖尿病視網膜病變患者,隨機將患者分為觀察組和對照組,每組53例。觀察組男26例,女27例;年齡40～67歲,平均(51.25±3.64)歲;病程2～15年,平均(5.43±1.63)年。對照組男28例,女25例;年齡40～68歲,平均(50.87±3.71)歲;病程2～14年,平均(5.51±1.52)年。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 納入標準 符合糖尿病視網膜病變的診斷標準[2]。

1.3 排除標準 其他疾病引起的視網膜病變者;合并心、肝、腎疾病者;血糖控制不佳者;對本研究所用藥物過敏者。

2 治療方法

兩組患者均采用常規降糖藥物治療,如鹽酸二甲雙胍緩釋片(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字J20120010),每次0.5 g,早晚餐前30 min口服;阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準字H20020202),每次50 mg,三餐前口服。必要時可應用胰島素。

2.1 對照組 采用常規西醫治療。給予羥苯磺酸鈣膠囊(西安利君制藥有限責任公司,國藥準字H20000713,0.5 g/粒)口服,每次1粒,每日3次。療程6個月。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用芪明顆粒治療。給予芪明顆粒(浙江萬晟藥業有限公司,國藥準字Z20090036,4.5 g/袋)開水沖服,每次1袋,每日3次。療程6個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 記錄比較兩組患者治療前后的黃斑厚度及視網膜循環時間。

3.2 療效評定標準 顯效:黃斑水腫、出血、眼底滲出等癥狀明顯改善或消失,視力大于1.0;有效:黃斑水腫、出血、眼底滲出等癥狀有所改善,視力進步2行;無效:黃斑水腫、出血、眼底滲出等癥狀及視力均無改善[2]。總有效率=顯效率+有效率。

3.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差)表示,采用t檢驗;計數資料以百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為具有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(χ2=5.194 2,P=0.022 7＜0.05)。見表1。

表1 兩組糖尿病視網膜病變患者臨床療效比較(例)

(2)黃斑厚度、視網膜循環時間比較 觀察組患者的黃斑厚度明顯低于對照組(P＜0.05),視網膜循環時間明顯短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組糖尿病視網膜病變患者黃斑厚度、視網膜循環時間比較

表2 兩組糖尿病視網膜病變患者黃斑厚度、視網膜循環時間比較

注:與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

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4 討論

糖尿病視網膜病變是由長期慢性高血糖所致,患者的視網膜屏障被微血管瘤破壞,導致纖維增殖。如果沒有及時予以有效的治療,可導致視網膜剝離,最后可使患者失明[3]。羥苯磺酸鈣膠囊是一種毛細血管保護劑,具有增加微血管壁滲透性、降低微血管壁阻力、降低血小板聚集、減輕水腫等作用,主要用于微血管病變的治療。芪明顆粒是一種中藥制劑,主要成分包括黃芪、葛根、生地黃、枸杞子等。其中黃芪益氣活血,葛根生津止渴,二者配合可發揮活血化瘀、益氣生津之功效;生地黃滋陰涼血,補益肝腎;枸杞子滋陰,補肝明目;水蛭、蒲黃、茺蔚子活血止血,疏通眼部經絡。芪明顆粒能夠促進視網膜出血及滲出物的吸收,有效預防局部脆性新生血管形成,對視功能起到良好的改善作用[4]。

本研究結果表明,觀察組患者的治療總有效率高于對照組,且黃斑厚度更薄,視網膜循環時間明顯更短,說明芪明顆粒能改善眼部微循環障礙,延緩致盲進程,降低失明風險。綜上所述,芪明顆粒治療糖尿病視網膜病變的療效良好,值得臨床推廣應用。

(收稿日期:2018-01-18)