鹿胎膏結合西藥對子宮內膜偏薄型不孕癥患者雌二醇、黃體酮的影響及臨床效果分析

趙彩琴

(河南省南陽市第一人民醫院,河南 南陽473000)

不孕癥在婦科疾病中較為常見,指在1年中沒有采用任何避孕措施而未懷孕,主要分為原發性不孕和繼發性不孕。不孕癥影響約15%的育齡期夫婦,女性不孕的原因主要有輸卵管性不孕、排卵障礙導致的不孕、免疫性不孕、不明原因的不孕及子宮內膜偏薄造成的不孕癥。子宮內膜偏薄患者在經過超聲檢查后,發現子宮內膜的厚度小于8 mm,導致患者妊娠困難[1]。在治療此類患者時,由于僅接受常規治療,治療的療效有限,并不能達到預期的治療效果。筆者采用鹿胎膏治療60例子宮內膜偏薄型不孕癥患者,觀察其臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2013年6月至2016年6月南陽市第一人民醫院生殖醫學科收治的子宮內膜偏薄型不孕癥患者60例,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組患者年齡25～38歲,平均(30.56±3.81)歲;平均體重為(61.38±5.51)kg;平均病程為(3.23±2.2)年。對照組患者年齡26～37歲,平均(31.10±2.56)歲;平均體重為(62.58±5.26)kg;平均病程為(3.25±1.51)年。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合子宮內膜偏薄型不孕癥的指標,輸卵管通暢且月經正常,在同房后未懷孕;患者接受醫生的指導并且可以堅持較長時間;患者及家屬均知曉本研究內容,并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 患有嚴重疾病;有精神病史;患者的器官及新陳代謝有異常。

2 治療方法

首先向兩組患者普及子宮內膜偏薄型不孕癥的有關知識,使患者明確自身的病證,可以積極配合醫生治療。

2.1 對照組 進行常規治療。服用來曲唑片(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H19991001,0.25 g/片)進行治療,遵醫囑服用。在服用來曲唑片的同時,口服戊酸雌二醇片(拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司,國藥準字J20130006,1 mg/片),遵醫囑服用。連續服藥2個月。

2.2 觀察組 在服用上述藥物的基礎上,使用鹿胎膏(吉林省華僑藥業集團有限公司,國藥準字Z22024058)治療。通過溫水或黃酒服用鹿胎膏,每次10 g,每日服用2次。連續服藥2個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①治療后子宮內膜厚度、卵泡直徑。②治療后雌二醇(E2)、黃體酮(P)值。③兩組臨床療效。

3.2 療效評定標準 顯著有效:各項癥狀消失,排卵期子宮內膜厚度增加到8 mm以上;顯效:各項癥狀得到明顯改善,排卵期子宮內膜厚度增加到8 mm;有效:各項癥狀有所改善,排卵期子宮內膜厚度小于8 mm;無效:各項癥狀較治療前變化,排卵期子宮內膜厚度沒有增加。以顯效率與顯著有效率之和作為總有效率。

3.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行處理數據。計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差s)表示,采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組顯著有效18例,顯效8例,有效3例,無效1例,總有效率為86.66%。對照組顯著有效5例,顯效10例,有效12例,無效3例,總有效率為50.00%。兩組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=9.319 6,P=0.002 2＜0.05)。

(2)子宮內膜厚度及卵泡直徑比較 見表1。

表1 兩組子宮內膜偏薄型不孕癥患者的子宮內膜厚度、卵泡直徑比較(mm

表1 兩組子宮內膜偏薄型不孕癥患者的子宮內膜厚度、卵泡直徑比較(mm

注:與對照組比較,△P＜0.05

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(3)E2、P值比較 見表2。

表2 兩組子宮內膜偏薄型不孕癥患者的E2、P值比較

表2 兩組子宮內膜偏薄型不孕癥患者的E2、P值比較

注:與對照組比較,△P＜0.05

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4 討論

不孕癥是婦科常見的疾病,可能造成此類病證的原因較多,其中由子宮內膜較薄導致的不孕是臨床中較常見的病證,大部分不孕癥患者均伴有一定程度的月經不調、乳房不適及腰酸等癥狀。中醫認為,造成子宮內膜較薄的主要原因為腎衰,導致腎功能失去平衡,影響受精受孕,最終造成不孕癥[2]。

鹿胎膏主要以紅參、當歸及丹參等20余種中草藥制成,以紅糖作為輔料,具有補氣養血、調經散寒、補充氣血的作用。方中紅參、當歸具有補氣血的功效,赤芍、小茴香增強脾胃功能,紅花、白芍活血化瘀,茯苓有安神的作用,紅糖可恢復患者體力。

本研究結果表明,治療后觀察組總有效率、子宮內膜厚度、卵泡直徑優于對照組,黃體期時血清E2及P值明顯優于對照組,且兩組治療時均無較明顯的不良反應,均可自行好轉。本研究結果與朱淼華等[3]研究結果相符,值得臨床應用。