鎮肝熄風湯治療高血壓病的臨床觀察

李文國

(河南省焦作市第二人民醫院,河南 焦作454001)

由于現代生活飲食結構及環境等變化,導致高血壓病發病率逐年增多。長期血壓升高可能會引起身體各個器官的病變,所以高血壓病不可小覷。目前沒有能夠有效根治高血壓病的藥物。筆者采用鎮肝熄風湯治療高血壓病35例,取得滿意療效,現報道如下。

1 臨床資料

選取焦作市第二人民醫院門診收治的70例高血壓病患者,符合《心血管系統藥物臨床研究指導原則》[1]中高血壓病的診斷標準。將70例患者隨機分為治療組與對照組,每組35例。治療組男16例,女19例;年齡34～77歲,平均40歲;病程最短3 d,最長10年,平均4年。對照組男14例,女21例;年齡35～70歲,平均42歲;病程最短5 d,最長10年,平均5年。兩組均以血糖、血脂、總膽固醇、心電圖、心率、血壓為檢查標準。兩組患者在性別、年齡及病程上差異無統計學意義(P＜0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予依那普利葉酸片(深圳奧薩制藥有限公司,國藥準字 H20103783)口服,每次2片,每日1次。10 d為1個療程,2個療程后統計治療結果。

2.2 治療組 給予鎮肝熄風湯治療。方藥組成:懷牛膝25 g,生龜板20 g(先煎),遠志15 g,石菖蒲15 g,生代赭石8 g(先煎),生龍骨15 g(先煎),甘草片14 g,天冬20 g,生麥芽9 g,茵陳9 g,北柴胡15 g。將上述藥物加水煎煮濃縮至250 mL,每日1劑,分早晚兩次溫服。10 d為1個療程,2個療程后統計治療結果。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》[1]。治愈:臨床癥狀及體征完全消失,血糖、血脂、總膽固醇、心電圖、心率、血壓等檢查正常;顯效:臨床癥狀及體征基本消失,血糖、血脂、總膽固醇、心電圖、心率、血壓等檢查明顯改善;有效:臨床癥狀及體征大部分消失,血糖、血脂、總膽固醇、心電圖、心率、血壓等檢查有改善;無效:臨床癥狀及體征及血糖、血脂、總膽固醇、心電圖、心率、血壓等檢查無改善。

3.2 結果 見表1。

表1 兩組高血壓病患者療效比較(例)

4 討論

現代醫學認為,壓力及不良情緒引起的心理應激可導致神經內分泌紊亂、生理生化改變、免疫功能異常,從而引起各種心身疾病。高血壓病的癥狀因人而異,會在勞累、精神緊張、情緒波動后血壓升高,休息后即恢復正常。緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。

中醫認為,本病為肝腎陰虛,肝陽上亢,血隨氣逆所致。因肝腎陰虛,陰不維陽,肝陽上亢,甚則陽亢化風,上擾清竅,故見頭目眩暈,目脹耳鳴;肝陽上亢,血隨之上逆,故面色如醉,腦中熱痛;氣血逆亂,阻塞經絡,輕者口眼歪斜,肢體不利,重則猝然昏仆,昏不知人。由此可見,本病屬于本虛標實證,根據“急則治其標”的原則,治療以息風鎮肝為主,輔以滋陰潛陽。方中龜板、龍骨、遠志、石菖蒲補腎寧心,益智安神,又可清心降火,為君藥。懷牛膝“走而能補,性善下行”(《本草經疏》),白芍滋腎養肝,育陰潛陽,使陰足以制陽,肝陽不亢,肝風自息,共為臣藥。張錫純謂:“茵陳為青蒿之嫩者。”本方鎮潛滋膩藥較多,有傷脾虛氣弱者,應慎用茵陳。根據原方加減之意,心中熱甚,加石膏以清泄胸熱;痰多者,加制天南星祛風痰;尺脈重按虛者,加熟地黃、山萸肉滋補腎陰:大便不實者,去龜板、代赭石,加赤石脂澀腸止瀉。高血壓病患者應在醫生的指導下合理用藥,不要自行調配,以免發生意外。中藥治療本病有較好的療效,值得臨床推廣。