上海長寧“四醫聯動”救助模式獲點贊

政府治理能力現代化案例庫

首都科學決策研究會《領導決策信息》周刊聯合推薦

2010年，上海長寧區在全市首推“四醫聯動”模式（即“基本醫療保險＋基本醫療服務＋政府醫療救助＋社會組織醫療幫扶”）。自“四醫聯動”醫療救助一站式服務實施以來，受到廣泛重視。2012年，“四醫聯動”項目獲評“上海市社會建設十大創新項目”；2015年，中央全面深化改革領導小組辦公室向全國轉發長寧區“四醫聯動”醫療救助經驗材料；2016年，榮獲上海市民政局創新發展典型案例一等獎。目前，長寧區將家庭醫生制度試點與“四醫聯動”相結合，定點醫療、社區首診和梯度就診的醫療秩序逐步形成并得以規范。下一步，特殊救濟對象救助比例將由90%—95%統一調整為100%，并將困境兒童、失獨家庭等納入保障范圍。

上海長寧區“四醫聯動”救助模式

2018.10.06—2018.10.12

案例點評

“四醫聯動”多方減輕就醫負擔

“貧”與“病”常常相伴而生。政府各部門一直針對困難群體實施各種扶助政策，但過往的措施，要么采取事后申請的辦法，要么發放固定救助資金，老百姓得的實惠不少，但卻有點糊里糊涂……2010年，上海長寧區在全市首推的“四醫聯動”模式，涉及民政、衛計、人社（醫保）、財政四個部門，這一醫療救助模式的核心在“聯”，通過幾個部門在 “后臺”打通政策壁壘，將醫保基金、救助資金、慈善資金進行統籌，利用現有醫療機構的服務載體，發揮資金使用的合力。衛生部門與醫療機構提供基本醫療服務；醫保部門做好困難人員的參保工作；民政部門做好 “一站式”服務的統籌協調，在基本醫療服務的基礎上提供醫療救助保障；財政部門落實救助資金與定點醫療機構的預撥款，確保醫療機構的資金周轉。通過打破部門界限，提高政府救助的效率，實現對門急診、家庭病床、急診留院觀察、住院等不分疾病類型和就醫形式進行一攬子保障，讓困難人員看得上病、看得起病、看得好病。目前，長寧區“四醫聯動”醫療救助一站式信息平臺現已進入技術開發階段，預計2018年11月上線。下一步，長寧區將利用技術手段，進一步規范“四醫聯動”操作流程，做到實時結算，定點醫療機構與民政救助系統信息互聯互通，使保障對象在醫療機構就醫時得到及時救助。定期復審，適當擴大低收入大重病人員的認定，進一步提升精準救助。就醫動態監管，根據實際情況設置救助警示線、就診合理次數，16家定點機構救助信息互通，對異常就醫及時干預。“四醫聯動”模式不僅創新了醫療救助模式，發揮兜底保障作用，而且讓更多的困難家庭分享改革紅利。