圍術(shù)期異體輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者預(yù)后及免疫功能的影響

張冬霞，王健楠，白曉龍，段 窮，關(guān)鐵軍*

（1.吉林省腫瘤醫(yī)院，長春 130012；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院，長春 130021；3.吉林省人民醫(yī)院，長春 130021）

目前，對(duì)于胃癌根治術(shù)患者在圍術(shù)期異體輸血的效果尚具有一定的爭議[1-2]。本文選取2013年03月－2015年04月本院收治的行胃癌根治術(shù)治療的60例進(jìn)展期患者作為研究對(duì)象，針對(duì)圍術(shù)期異體輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者預(yù)后及免疫功能的影響進(jìn)行研究與探討，對(duì)研究的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年03月－2015年04月時(shí)間段內(nèi)在本院接受胃癌根治術(shù)治療的60例進(jìn)展期患者為研究對(duì)象，術(shù)前均未接受任何治療，根據(jù)自體輸血和異體輸血分為2組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡區(qū)間24～77歲，平均（64±1.37）歲，術(shù)前符合自體輸血身體條件，對(duì)其進(jìn)行圍術(shù)期儲(chǔ)存式自體輸血400 mL；觀察組男20例，女10例，圍術(shù)期具備輸血適應(yīng)癥，對(duì)其進(jìn)行圍術(shù)期異體輸血。2組術(shù)后均進(jìn)行了規(guī)范化療。該研究所用患者標(biāo)本均為醫(yī)院正常采集，進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)后的剩余離體檢測(cè)標(biāo)本不產(chǎn)生額外費(fèi)用，所有患者信息均由代碼形式出現(xiàn)，不泄露患者信息，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組圍術(shù)期異體輸血，對(duì)照組圍術(shù)期接受自體輸血，2組術(shù)后均服用絲裂霉素C、替加氟脲嘧啶等抗癌藥物，使用試劑盒對(duì)2組血樣的淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)，檢測(cè)方法為酶方法。

1.3 觀察指標(biāo) 1）對(duì)比分析2組術(shù)后2年存活率；2）對(duì)比分析2組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的CD4/CD8值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，本研究中的年齡平均值等計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）的方式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，本研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組術(shù)后2年存活率比較 見表1。

表1 2組術(shù)后2年存活率比較（n = 30） 例

2.2 2 組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的CD4/CD8值比較 見表2。

3 討論

胃癌屬于比較常見的惡性腫瘤疾病，患者的死亡率比較高[3]。目前，臨床上治療胃癌患者的主要方法是實(shí)施胃癌根治術(shù)，胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期常接受輸血。不過，需要圍術(shù)期輸血可能會(huì)導(dǎo)致血源性疾病的傳播，出現(xiàn)一定的輸血反應(yīng)或者溶血反應(yīng)，還有可能影響胃癌根治術(shù)患者的預(yù)后[4]。部分胃癌根治術(shù)患者術(shù)后體內(nèi)存在微小的殘留病灶，而殘留病灶還有可能出現(xiàn)惡化、生長以及轉(zhuǎn)移，致使胃癌根治術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，輸血所介導(dǎo)的免疫抑制情況有可能影響胃癌根治術(shù)患者的殘留病灶的有效清除，進(jìn)而對(duì)胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響[5]。

表2 2組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的CD4/CD8值比較（± s ，n = 30）

表2 2組術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月的CD4/CD8值比較（± s ，n = 30）

注：與觀察組比較，# P＜0.05

組 別 術(shù)前的CD4/CD8值 術(shù)后3個(gè)月的CD4/CD8值觀察組 1.78±0.2 1.46±0.3對(duì)照組 1.82±0.3 1.98±0.6#

本研究表明，對(duì)照組胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后2年存活率為86.67%，要比觀察組胃癌根治術(shù)患者的56.67%明顯更高一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），另外，本研究中，對(duì)照組胃癌根治術(shù)患者術(shù)后3個(gè)月的CD4/CD8值與觀察組胃癌根治術(shù)患者相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期異體輸血對(duì)胃癌根治術(shù)患者的預(yù)后和免疫會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響，圍術(shù)期自體輸血的胃癌根治術(shù)患者的術(shù)后存活率比圍術(shù)期接受異體輸血患者明顯更高一些，患者術(shù)后的免疫指標(biāo)更高，需要引起充分的重視和關(guān)注。