早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質量及生活能力的改善

盧 婧

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

腦梗死是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所引起的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，該病多發(fā)于老年人，患者在經(jīng)一段時間的治療后，常會遺留不同程度的生活能力障礙、運動功能障礙、神經(jīng)功能障礙，嚴重影響患者的身心健康，降低其生活質量[1]。本文就早期康復護理干預對老年腦梗死患者護理質量及生活能力的改善進行探討，報道如下。

表1 康復組和對照組患者對護理質量的評分對比（±s，分）

表1 康復組和對照組患者對護理質量的評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 服務態(tài)度 健康宣教 心理疏導 醫(yī)患溝通 功能訓練 總分康復組 33 19.8±2.1 16.8±2.5 19.1±1.5 19.6±2.4 19.7±2.3 97.0±10.8對照組 33 14.5±3.2 11.6±2.8 11.6±3.7 15.3±2.1 14.7±1.6 67.7±13.4

表2 康復組和對照組患者在實施護理干預前后生活能力、運動功能、神經(jīng)功能評分對比（±s，分）

表2 康復組和對照組患者在實施護理干預前后生活能力、運動功能、神經(jīng)功能評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 生活能力評分 運動功能評分 神經(jīng)功能評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后康復組 33 32.2±3.6 66.1±6.8 20.6±3.5 61.3±4.7 22.3±2.9 10.1±2.0對照組 33 32.9±4.4 48.9±5.9 21.2±3.1 46.2±3.1 23.1±3.2 15.9±3.9

1 資料與方法

1.1 一般資料：利用隨機數(shù)字表法將入選本次研究的66例患者分為康復組和對照組，每組各33例。康復組中男性20例，女性13例；年齡60～82歲，平均（69.5±4.5）歲；發(fā)病時間8.0～28.8 h，平均為（17.1±3.3）h；合并高血壓者18例，高血脂15例，糖尿病8例，冠心病5例。對照組中男性22例，女性11例；年齡60～85歲，平均（70.3±4.7）歲；發(fā)病時間8.3～28.5 h，平均為（17.4±3.6）h；合并高血壓者19例，高血脂16例，糖尿病7例，冠心病6例。康復組和對照組患者一般資料的差異無顯著性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理干預，具體包括生活照顧、醫(yī)療監(jiān)護、健康宣教等。

康復組在對照組的基礎上給予早期康復護理干預，具體措施如下：①心理護理。大多數(shù)老年腦梗死患者均伴有一定的抑郁心理，因此對患者實施心理干預非常有必要，在臨床護理時要密切關注患者的心理狀態(tài)，對其心理狀態(tài)進行科學評估，并給予有針對性的心理疏導，護理人員要積極主動的和患者交流，了解其心理需求，為其答疑解惑，給予其心理安慰，可采用聊天、音樂療法、中醫(yī)情志療法等方法對患者實施心理護理，以緩解其負面情緒，樹立治療信心[2]。②指導患者進行運動康復訓練。可先指導患者進行床上體位訓練，協(xié)助患者取健側臥位，并指導其定期變換體位，幫助患者正確擺放肢體位置，幫助其保持良好的患肢功能位。然后可指導患者進行簡單的肩關節(jié)、頸部、肘關節(jié)等關節(jié)的活動訓練，在訓練時關節(jié)的活動度和活動量要依照循序漸進的方式，最終達到關節(jié)的完全屈曲或伸直，在軀干關節(jié)的活動過程中，宜采取薄球式或脊椎伸展式活動，在進行肩胛部活動時宜采用上肢外展、外旋式的活動方式開展[3]。同時還可開展步行訓練、平衡訓練、身體軀干扭轉、擺髖等訓練。③指導患者進行神經(jīng)功能康復訓練。可通過看書看報、看電視和擺放食品、生活用品等方式對患者聽覺、視覺、觸覺進行刺激，以提升其認知能力。④指導患者進行日常生活能力訓練。指導患者進行上下床動作、穿衣動作、飲食動作、大小便自理等基本的日常生活能力訓練。

1.3 評價標準

1.3.1 對比分析康復組和對照組患者對護理質量的評價。應用我院自制的護理質量調查表對患者及其家屬進行問卷調查，調查內容包括服務態(tài)度、健康宣教、心理疏導、醫(yī)患溝通、功能訓練五項，每項滿分均為20分，總分為100分，得分越高則護理質量越高。

1.3.2 對比分析康復組和對照組患者在實施護理干預前后的生活能力、運動功能、神經(jīng)功能。應用改良Barthel指數(shù)對患者生活能力進行評估，得分＜40分為差，在41～60分為中，＞60分為良；應用Fugl-Meyer評定法對患者運動功能進行評估，得分＜50為嚴重運動障礙，50～84分為明顯運動障礙，85～94分為中度運動障礙，95～100分為輕度運動障礙；應用神經(jīng)功能缺損程度評分法評定患者神經(jīng)功能，得分31～45分為重度，16～30分為中度，0～15分為輕度[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對康復組和對照組患者本次研究所得各項同類數(shù)據(jù)資料進行分析處理，以（±s）表示計量資料，同類數(shù)據(jù)間的比較實施t檢驗。以百分率（%）表示計數(shù)資料，同類數(shù)據(jù)間的比較實施χ2檢驗，如P＜0.05則為資料間的比較具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 康復組和對照組患者對護理質量的評分對比：經(jīng)對比，康復組患者對各項護理質量的評分和總評分均高于對照組，且兩組對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 康復組和對照組患者在實施護理干預前后生活能力、運動功能、神經(jīng)功能評分對比：經(jīng)對比可知，兩組患者在實施護理干預前的生活能力、運動功能、神經(jīng)功能評分無明顯區(qū)別，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義；在實施護理干預后，康復組患者生活能力、運動功能明顯高于對照組，神經(jīng)功能評分明顯低于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

腦梗死是老年人常見的腦血管疾病，其發(fā)病率較高且呈逐年上升的趨勢，患者多表現(xiàn)為半身不遂、語言障礙、智力障礙等，與高血壓、糖尿病、心律失常、風濕性心臟病、肥胖等多種疾病密切相關，嚴重者甚至危及患者生命。該類患者在治療后常會伴有各類后遺癥，使其生活自理能力嚴重受限，并降低其生活質量[5]。因此，需對患者實施有效的早期康復訓練，以改善其各項生理功能，提升治療效果。早期康復護理干預是一項科學的護理模式，通過對患者實施心理護理、運動功能康復訓練、日常生活能力訓練、神經(jīng)功能康復訓練等干預措施，有利于患者語言能力、運動能力、認知能力的恢復，并能使腦梗死灶體積的縮小，能顯著提升腦組織內保護性蛋白因子的基因表達能力。研究顯示，在開展早期康復護理干預后，患者的生活能力和醫(yī)院的護理質量都得到顯著提升，且與只經(jīng)常規(guī)護理的患者相比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本次研究結果與王秀玲等的研究結果類似[6]。

綜上所述，早期康復護理干預在老年腦梗死患者臨床護理中具有積極的應用效果，能顯著提升護理質量，改善患者生活能力，建議對這一護理干預方法予以推廣。