心理護理在婦科腫瘤患者護理中的應用價值

李坤蘭

（沈陽醫學院附屬第二醫院婦產科，遼寧 沈陽 110035）

婦科腫瘤是育齡女性常見的惡性腫瘤形式，主要包括外陰腫瘤、陰道腫瘤、輸卵管腫瘤和子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，可見于女性生殖器官的任何部位。腫瘤根據是否可以惡性增殖可分為良性和惡性兩種，根據腫瘤形態可以分為囊性和實性兩種[1]。現代女性雖然更重視身體衛生和健康護理，但是生活壓力大，生活節奏快，加之女性生殖系統特殊性，婦科腫瘤已經成為現代女性中的常見疾病威脅。有研究顯示，婦科腫瘤給患者及家庭帶來很大的經濟負擔，患者和家庭因為經濟因素會對患者造成一定程度的壓力，婦科腫瘤在治療和發病方面的特殊性也讓患者產生更大的壓力，面對社會和人群會有更深的恐懼和焦慮，從而產生抑郁心理。婦科腫瘤同其他腫瘤一樣，患者心理因素對腫瘤患者康復情況有很大影響。本研究旨在探討心理護理對婦科腫瘤患者的焦慮和抑郁情況的影響，分析心理護理的應用價值，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2017年3月間于我院進行婦科腫瘤治療的患者依據護理期間是否增加心理護理，分為對照組和實驗組，實驗組患者85例，患者住院期間對患者進行心理護理，對照組患者78例，住院期間對患者進行常規護理。納入及排除標準[2]：①經我院確診為婦科腫瘤的患者；②排除有嚴重的心理疾病或認知障礙的患者；③對自身疾病類型及治療方法知情的患者；④排除有嚴重器官衰竭或其他因素不能接受腫瘤治療的患者。實驗組患者年齡25～69歲，平均年齡（39.8±11.2）歲，疾病類型包括子宮肌瘤46例，宮頸癌16例，卵巢腫瘤18例，子宮內膜癌5例。對照組78例患者，年齡30～68歲，平均年齡（36.5±14.5）歲，疾病類型包括子宮肌瘤41例，子宮內膜癌4例，絨毛膜癌1例，宮頸癌12例，卵巢腫瘤20例。對比兩組患者一般資料不存在統計學差異（P＞0.05），兩組患者可以作為相互對照進行研究。

1.2 研究方法：針對不同婦科腫瘤類型的患者進行適合患者的相應治療，分別在治療前和治療及護理干預后對兩組患者進行測評。焦慮評價采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）量表項目能一一對應焦慮癥狀。焦慮自評量表采用四級評分方法，1代表沒有或基本沒有，4代表總是多大多數時間是，量表中包括負性陳述詞陳述的15題和正性陳述詞5個（5題、9題、11題、13題、19題），計分分別依次從1起增加和從4起減少1分。計算得粗分后乘1.25得最終分，最終分50以下定義為沒有焦慮情緒。抑郁評價采用抑郁自評量表（Selfrating depression scale，SDS），題目數量20個，SDS正向陳述問題10個，反向陳述問題10個，以患者得分加權后衡量患者抑郁程度，53分為是否抑郁評價臨界值，63分為輕、中度臨界值，73分為中、重度臨界值。 SAS和SDS兩量表的優勢在于操作簡便，可參考數據多，量表信度高，效度好，是臨床上常用量表。

1.3 統計學處理：收集到的全部資料進行比較分析，采用CHISS軟件包處理。資料分析時，計量資料t檢驗，以均數±標準差表示（±s）；計數資料χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，以P＜0.05計二者之間存在明顯差異。

2 結 果

治療前兩組患者SAS和SDS評分沒有統計學差異，實驗組SAS得分：（52.1±6.4），SDS得分：（63.5±5.3），對照組SAS得分：（51.6±8.5），SDS得分（64.6±9.3），對比兩組結果，P＞0.05，患者在治療前焦慮和抑郁情況沒有統計學差異。治療結束并進行相對應的護理后，實驗組SAS得分：（46.3±5.8），SDS得分：（49.9±12.3），對照組SAS得分：（50.3±4.5），SDS得分（65.2±8.2），實驗組患者在進行治療和心理護理前后抑郁和焦慮情況得到明顯改善，差異顯著（P＜0.05）；實驗組和對照組經過治療和護理后，患者抑郁焦慮情況比較，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者在實驗前后量表評分對比，差異不顯著，焦慮抑郁情況沒有明顯改善（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS及SAS得分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后SDS及SAS得分對比（±s）

注： P△＞0.05，無統計學差異； Pa＜0.05，差異顯著； Pb＞0.05，無統計學差異； Pab＜0.05，差異顯著

評分 實驗組(85例) 對照組(78例)護理前 護理后 護理前 護理后SAS得分 52.1±6.4a△ 46.3±5.8ab 51.6±8.5b△ 50.3±4.5ab SDS得分 63.5±5.3a△ 49.9±12.3ab 64.6±9.3b△ 65.2±8.2ab

3 討 論

現代社會生活壓力大，生活節奏快，成年尤其是中年女性同時需要承擔家庭和社會工作中兩種截然不同的角色，往往會給女性帶來很大的心理負擔。處于長期壓力之下，免疫系統功能會受到一定程度的損傷，因此長期高壓工作下的人群更容易受到多種疾病的困擾，近年來惡性腫瘤發病率明顯上升，這與現代社會生活壓力大不無關系。婦科腫瘤是威脅育齡女性生理及心理健康的最常見疾病之一，婦科腫瘤治療方式的特殊性，可能會給患者帶來非常高的心理壓力[4]。健康的損害，強大的經濟及心理壓力，往往對婦科腫瘤患者的恢復造成很大的障礙[5]。對婦科腫瘤患者的心理疏導成為婦科腫瘤治療的不可或缺的一部分[6]。我院在對婦科腫瘤患者進行治療之后，除常規腫瘤治療后康復護理外，會對患者進行心理護理，這是我院提高患者康復狀況的有效措施。

研究過程中采用SAS和SDS兩種量表分別對患者的焦慮和抑郁情況進行評價，兩種量表均為臨床上最為常用的心理健康狀況評價的量表，量表使用時操作簡便，結果易于統計。本研究可得出的初步結論是：治療前兩組患者SAS和SDS評分沒有統計學差異；實驗組患者治療并進行心理護理后焦慮和抑郁情況得到了有效緩解，而對照組進行治療和常規護理前后焦慮抑郁情況沒有顯著變化。心理護理能夠有效減輕婦科腫瘤患者焦慮及抑郁情緒。