老年心血管內(nèi)科健康教育中護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

高 蘭

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

心血管疾病具有預(yù)后差、病死率高、發(fā)生率高等特點(diǎn)，其發(fā)生率可隨著人們生活習(xí)慣、環(huán)境、飲食等因素影響而上升，若干預(yù)不及時，可危及患者生命安全[1]。為了降低臨床病死率，需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，其中臨床護(hù)理路徑是近年來常用一類模式，其能夠提高護(hù)理人員工作效率，減少護(hù)士記錄文書時間，更好規(guī)范每日護(hù)理流程，做到預(yù)見性、目的性護(hù)理，改變以往機(jī)械性護(hù)理方式，從而取得較為滿意護(hù)理效果[2]。而本文旨在探索心血管內(nèi)科患者實(shí)施不同護(hù)理方式的臨床意義，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：將200例在2016年5月19日至2017年5月19日期間收治的心血管內(nèi)科患者作為本次實(shí)驗(yàn)人員，隨機(jī)化分組，分為兩組，各有100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情、同意、了解本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康模虎诨颊呔鶡o嚴(yán)重肝腎功能障礙現(xiàn)象；③患者均能夠完成正常交流、溝通。

觀察組100例患者中，男性包括65例，女性包括35例，平均年齡為（69.85±5.33）歲；病種類型：31例為高血壓，21例為心絞痛，30例為冠心病，18例為其他。對照組100例患者中，男性包括64例，女性包括36例，平均年齡為（69.21±5.26）歲；病種類型：32例為高血壓，20例為心絞痛，31例為冠心病，17例為其他。兩組患者一般資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知患者配合治療的重要性，且耐心講解心血管內(nèi)科常見疾病的預(yù)防方法以及治療方法，為了保證依從性，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。觀察組采用護(hù)理路徑式健康教育，主要內(nèi)容：

1.2.1 護(hù)理路徑方式：①在患者入院第1天時，可為患者講解起居時間、安全知識、病房制度以及各項(xiàng)共用物品擺放位置，介紹科室護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、床位醫(yī)師等，為了提高患者依從性，需在進(jìn)行各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)工作前，做好解釋工作，告知患者此項(xiàng)操作的目的、意義、作用、優(yōu)勢等；②在患者住院后第2～3 d，需為患者介紹心血管內(nèi)科疾病治療方法、臨床表現(xiàn)、發(fā)病因素等，耐心解答患者心中疑問[3]；③在患者入院后4～5 d，需根據(jù)患者病情特點(diǎn)、愛好、個性、口味，制定相應(yīng)的飲食方案，并為其講解保持科學(xué)飲食的重要性，保持高維生素、高蛋白、易消化、清淡的飲食原則；④患者入院后6～7 d，需為患者講解各項(xiàng)治療藥物的用量、用法、作用性，并對患者講述藥物反應(yīng)的預(yù)防、護(hù)理措施，以免發(fā)生不良事件；⑤患者入院后8～10 d，需做好健康知識宣教，包括喝酒吸煙對心臟的傷害、心臟日常保健、心情開朗的技巧、如何緩解不良情緒、科學(xué)作息對疾病的影響性；⑥患者出院前1天：協(xié)助患者共同辦好出院手續(xù)，并做好常規(guī)的出院前宣教，包括：發(fā)病時一些急救措施、運(yùn)動和膳食中的注意事項(xiàng)、藥物的用藥用量，同時還需告知患者復(fù)診時間，叮囑其按時就診[4]。

1.2.2 健康教育方式：在接收到患者后，需為患者建立單獨(dú)的病歷夾，包括患者診斷結(jié)果、醫(yī)囑單、體溫單、年齡、性別、姓名、病床號等。由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督每位護(hù)理人員實(shí)施情況，并每月定期進(jìn)行考核一次，從而了解護(hù)理人員對健康知識的了解度，對于考核成績不合格者，需納入月底績效評定中，且加強(qiáng)其專業(yè)知識培訓(xùn)，直至合格，從而調(diào)動護(hù)理人員主動性和被動性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度、依從性、疾病知識知曉率、焦慮評分、抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者疾病知識知曉率、護(hù)理滿意度、依從性高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護(hù)理效果

表2：對比兩組患者的負(fù)面情緒（±s）

表2：對比兩組患者的負(fù)面情緒（±s）

組別 時間 焦慮評分(分) 抑郁評分(分)觀察組n=100 護(hù)理前 56.85±5.42 61.85±2.45護(hù)理后 13.56±1.88 11.07±1.33對照組n=100 護(hù)理前 56.74±5.13 61.53±2.69護(hù)理后 32.44±2.33 26.85±2.33

3 討 論

心血管內(nèi)科具有發(fā)病急驟、病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，一旦錯過最佳治療時機(jī)，可直接危及患者生命安全。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，治療方案逐漸多樣化，能夠挽救患者生命安全，但由于大部分患者對心血管內(nèi)科等疾病的不了解，容易出現(xiàn)抵觸、不安、焦慮等情緒，從而增加應(yīng)激反應(yīng)，影響恢復(fù)，因此需加強(qiáng)患者健康教育，讓患者明白堅(jiān)持治療的重要性。

臨床護(hù)理路徑是以護(hù)理手段為縱軸、時間為橫軸的一項(xiàng)護(hù)理模式，能夠?yàn)樽≡夯颊咧贫ㄒ粋€個性化的護(hù)理方式，從而提高服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理方案的完整性、針對性、預(yù)見性、計(jì)劃性等，且能夠促使患者掌握一項(xiàng)健康保健知識，轉(zhuǎn)變以往被動式護(hù)理觀念，促使健康教育高效、有序的順利進(jìn)行，保證教育過程的規(guī)范化，提高患者對疾病的認(rèn)知。除此之外，將健康教育轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)理路徑模式，能夠充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，增強(qiáng)護(hù)理人員協(xié)作精神，調(diào)動護(hù)理人員積極性和主動性，提高患者滿意度，避免護(hù)理差錯的發(fā)生。

總而言之，臨床護(hù)理路徑具有針對性、系統(tǒng)性、全面性等特點(diǎn)，用于心血管內(nèi)科健康教育中，能夠改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者依從性和滿意度，保證護(hù)理措施的順利進(jìn)行，同時還能夠提高患者對疾病的了解度，增加自我護(hù)理意識。