顱腦損傷合并肺部多重耐藥菌感染的護理體會

田菁華

（遼寧省瓦房店市中心醫院神經外二科，遼寧 瓦房店 116300）

肺部感染是顱腦損傷患者十分常見的并發癥之一，其不僅影響了患者的綜合生活質量，給患者的生活帶來痛苦和不便，嚴重情況下還會導致患者的死亡，因此這就要求我們在今后的臨床過程中加強對這一疾病的重視程度[1]。顱腦損傷的病死率較高，通常在這一過程中伴有肺部多重耐藥菌感染[2]，因此本文通過回顧性分析方法，結合本院2015年11月至2016年11月的80例患者展開了探究，旨在找出肺部感染的發生原因、發展情況以及有效地治療方法。探究的過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料：本文選取本院2015年11月至2016年11月的80例顱腦損傷結合肺部多重耐藥菌感染患者作為研究對象，采用回顧性的分析方法進行應用。以上80例患者中，男性患者46例，女性患者44例，患者的年齡為25～80歲，平均年齡為（53.34±12.93）歲，其中硬膜外血腫患者22例，彌散性軸索損傷6例，急性硬膜下血腫伴多發腦挫傷出血40例（中線偏移＞1 cm），腦干損傷12例。伴肺挫傷31例，血氣胸6例。患者之間的年齡、性別以及病情等方面不均有顯著的差異，不滿足P＜0.05，不具有統計學意義，但具有可比性。

1.2 患者納入標準和排除標準。以上患者應該滿足以下條件：患者的年齡在20～80歲；患者通過檢查均確定患有顱腦損傷合并肺部多重耐藥菌感染；在此過程中患者體溫高于38 ℃，費不存在雙啰音，氣道分泌物增多，吸痰困難，痰中通過培養存在多重耐藥菌；患者不患有其他的精神方面疾病以及腦部疾病；患者在治療過程中依從性較高，能夠與醫護人員積極配合，謹遵醫囑；家屬知情并且簽署了相關的知情書。滿足以上條件后即可對患者的檔案進行建立，并交由相關部門進行保管。

1.3 治療方法：首先對患者的顱內壓進行脫水降低，對患者的顱腦損傷進行止血，與此同時積極地護理氣道，幫助患者排出氣道內的膿性分泌物，及時更換舒適的體位保持氣道暢通，并且幫助氣道進行霧化，或者使用內滴藥幫助痰液排出[3]。用藥前首先要考慮到患者的過敏史，并且對脫敏實驗進行開展。患者存在高熱情況患者首先對其進行退熱處理，及時幫助患者變化拍背，幫助痰液排出，并且幫助其進行翻身，減輕壓瘡的出現。患者在這一過程中還會對自身的痛苦難以承受，從而引發消極情緒，這還要求醫護人員對患者的消極情緒及時的進行排解。

1.4 觀察指標：將患者的細菌培養結果進行記錄以及對比，并且分析患者肺部多重耐藥菌都是由什么組成的。并對患者的滿意程度進行記錄與對比，滿意程度分為3級，即滿意、較滿意以及不滿意，患者的總滿意程度為滿意人數與較滿意人數的總和除以總人數的百分比。

1.5 統計學方法：本文采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，若滿足P＜0.05，則說明具有統計學意義。

2 結 果

首先對肺部多重耐藥菌的組成進行探究，見表1，我們發現主要由革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌以及真菌組成。其中革蘭陰性桿菌所占比重最為顯著，有56例患者，占70%，其中主要是由肺炎克雷伯君以及銅綠假單胞菌組成。有20例患者為革蘭陽性球菌，占25%，以葡萄球菌為主。真菌人數為4例，占5%，主要以自假絲酵母最為常見。

表1 細菌培養結果分析

再結合以上80例患者的滿意程度進行探究，以上患者中有41例患者為滿意，占51.25%，有36例患者為較滿意，占45%，剩余的3例患者不滿意，占3.75%，由此可見對顱腦損傷合并肺部多重耐藥菌感染的護理過程中患者的滿意陳谷較高，總滿意程度為96.25%。

3 討 論

顱腦損傷患者通常會合并著肺部多重耐藥菌感染情況，通過探究我們發現顱腦損傷的嚴重程度與肺部感染情況直接相關，并且患者的年齡、嘔吐情況、脫水情況以及侵入操作等都會對肺部多重耐藥菌產生一定程度的影響[4]。顱腦損傷患者合并肺部多重耐藥菌感染情況的發生，不僅給患者帶來了很大程度的痛苦，影響患者的綜合生活質量，給患者帶來不便，嚴重情況下還會使得疾病進一步惡化，甚至給患者造成生命危險，因此這就要求我們在今后的臨床過程中對患者顱腦損傷合并肺部多重耐藥菌感染情況進行足夠的重視，找出最為合理的治療方法以及護理方法，從而對患者更好的進行治療[5]。

患者長期的昏迷會使得其呼吸道內存在較多的分泌物，不僅會降低患者的通氣功能下降，還會造成大量的細菌聚集，不能排出，長此以往就會形成肺炎，通過研究發現在患者的早期可以通過翻身，幫助患者拍背來促進患者呼吸功能以及神經系統的恢復，將氣道內的分泌物進行排出，增強通氣程度，避免痰液的誤吸，并且將細菌帶入體外[6]。創傷會造成患者高血糖情況發生，這一情況下會加強細菌的繁殖，因此更應該通過呼吸機的使用來降低預后。通過本文的探究我們發現肺部多重耐藥菌主要包含革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌以及真菌3種，這就要求我們在今后的臨床過程中加強對這一疾病的治療，選用合理的抗生素進行運用。