探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用

馮 悅

（鞍山市中心醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 鞍山 114000）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了巨大變化，以糖尿病、高血壓、冠心病等為代表的一類慢性疾病發(fā)病率不斷上升，慢性病的防治已成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)話題[1]。糖尿病是一類并發(fā)癥多、危害大的疾病，嚴(yán)重者甚至?xí)滤溃摬‰y以徹底治愈，患者需長(zhǎng)期用藥治療[2]。有相關(guān)研究表明[3]，患者在治療的同時(shí)輔以恰當(dāng)?shù)慕】到逃欣谄洳∏榈目刂啤Ｏ挛木腿探】到逃Ｊ皆谔悄虿∽o(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院收治的糖尿病患者參與本次研究，所選病例均來(lái)自2016年8月至2017年8月，總病例為82例，利用隨機(jī)雙盲法將所有患者平分為甲組（41例）和乙組（41例）。甲組中男性24例，女性17例；年齡50～81歲，平均年齡（61.7±4.5）歲；1型糖尿病14例，2型糖尿病27例；病程2～18年，平均（8.7±2.0）年；文化程度：小學(xué)及初中15例，高中及中專13例，大專及以上13例。乙組中男性26例，女性15例；年齡51～83歲，平均年齡（62.4±4.3）歲；1型糖尿病12例，2型糖尿病29例；病程2～17年，平均（8.5±1.9）年；文化程度：小學(xué)及初中17例，高中及中專11例，大專及以上13例。甲乙兩組患者上述資料對(duì)比P＞0.05，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 方法：乙組采用常規(guī)健康教育，不限制健康教育的具體時(shí)間，可隨時(shí)開(kāi)始或結(jié)束健康教育。甲組采用全程健康教育模式，具體措施如下：①構(gòu)建健康教育中心。成立建立教育中心，其主要成員包括科室主任、科室護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)分泌醫(yī)師、專科護(hù)師，并請(qǐng)求眼科醫(yī)師、心理醫(yī)師、足病醫(yī)師等協(xié)助研究。科室成員職責(zé)：科室主任負(fù)總責(zé)，統(tǒng)籌管理各項(xiàng)教育事務(wù)，協(xié)調(diào)各部門(mén)的關(guān)系；科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配、指導(dǎo)教育事務(wù)；內(nèi)分泌醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)糖尿病患者的臨床治療，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，組織健康教育活動(dòng)；專科護(hù)師負(fù)責(zé)實(shí)施具體的護(hù)理工作。②制定健康教育路徑。依據(jù)患者的具體情況并參考相關(guān)文獻(xiàn)制定健康教育路徑，以患者首次入院為起始時(shí)間，進(jìn)行院內(nèi)、院外有計(jì)劃的健康教育。在實(shí)施健康教育路徑的過(guò)程中依據(jù)患者的需求和醫(yī)護(hù)人員的建議，在專家審核后予以修改、完善。③健康教育路徑的實(shí)施。a.健康教育可分為院內(nèi)教育和院外教育兩類，院內(nèi)教育可分為入院系統(tǒng)化教育、病變專項(xiàng)教育、離院時(shí)注意實(shí)現(xiàn)教育三項(xiàng)。院外教育可采取電話隨訪（1次/周）和門(mén)診隨訪（1次/2周）相結(jié)合的方式。b.教育內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥防治、血糖監(jiān)測(cè)等。c.教育方式：一對(duì)一單獨(dú)指導(dǎo)、專題講座、發(fā)放宣傳資料、知識(shí)競(jìng)賽等。

表1 對(duì)比甲組和乙組患者血糖水平（x-±s，mmol/L）

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握程度

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.3.2 對(duì)比兩組患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握程度。評(píng)價(jià)方式采取閉卷考試形式，對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握程度，總分為100分，得分＜60分為差，60分≤得分＜90分為良，得分≥90分為優(yōu)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[3]。

1.3.3 對(duì)比兩組患者自我管理能力。應(yīng)用Deborah糖尿病自我管理量表評(píng)估兩組患者自我管理能力，該量表共涉及運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖測(cè)試、藥物治療、足部護(hù)理五個(gè)維度，得分＜21分為差，得分在21～28分為良，得分＞28分為優(yōu)，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[4]。

1.3.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)所有患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行錄入、處理和統(tǒng)計(jì)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比甲組和乙組患者血糖水平：甲乙兩組患者在干預(yù)前的空腹血糖和餐后2 h血糖無(wú)明顯差異，P＞0.05；在干預(yù)后，甲組患者空腹血糖和餐后2 h血糖均低于乙組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握程度：甲組患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握程度明顯優(yōu)于乙組，且兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者自我管理能力：甲組患者自我管理能力優(yōu)良率（90.2%）明顯高于乙組（73.2%），且兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度：甲組和乙組患者的護(hù)理滿意度分別達(dá)到95.1%（十分滿意31例，滿意8例，不滿意2例）與78.0%（十分滿意18例，滿意14例，不滿意9例），組間比較差異顯著χ2=5.145，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病是一類常見(jiàn)的慢性病，其發(fā)病人群以老年人為主，目前呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。糖尿病的治療是臨床醫(yī)學(xué)中的一大難題，目前尚無(wú)可徹底治愈的辦法，患者需長(zhǎng)期服藥，以緩解臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。糖尿病依據(jù)其發(fā)病機(jī)體可分為1型糖尿病和2型糖尿病兩類，臨床上以2型糖尿病最常見(jiàn)。糖尿病患者可見(jiàn)多飲、多食、多尿、消瘦、乏力等癥狀，還可誘發(fā)心、腦、腎、足等方面一系列并發(fā)癥，影響其正常生活，威脅其身心健康[5]。

加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的健康教育對(duì)其臨床治療具有積極的意義，傳統(tǒng)的健康教育缺乏明確的階段性目標(biāo)，從而導(dǎo)致健康教育目標(biāo)模糊[6]。全程健康教育模式是一種有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性的干預(yù)方法，利于提升醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，有助于患者疾病的治療，還能增進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患間的交流溝通，提升護(hù)理質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系[7]。本次研究表明，在對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育后，其血糖水平明顯下降，對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握程度、自我管理能力、護(hù)理滿意度均顯著提升，且與經(jīng)常規(guī)健康教育的患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果與馬靜的研究結(jié)果類似[8]。

由上可見(jiàn)，全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中具有積極的作用，建議在臨床予以推廣應(yīng)用。