分析細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的療效

孫春梅

（沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

神經(jīng)外科是醫(yī)院的重要科室，患者大多病情危重，多采取手術(shù)方法治療，其護(hù)理細(xì)節(jié)多、任務(wù)重、難度大，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求極高，稍有不慎便可能對(duì)患者造成損傷，引起護(hù)患糾紛[1-2]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院神經(jīng)外科在2017年1月至2018年3月收治的120例患者為研究對(duì)象，就細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院神經(jīng)外科收治的120例患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2017年1月至2018年3月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組中男性33例，女性27例；年齡25～80歲，平均（51.4±4.9）歲。對(duì)照組中男性36例，女性24例；年齡27～81歲，平均（51.9±5.2）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組、對(duì)照組患者上述基線資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)具有可行性。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為神經(jīng)外科疾病，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和精神類(lèi)疾病的患者，本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，做好基礎(chǔ)病情護(hù)理、生活護(hù)理等，進(jìn)行隨機(jī)口頭宣教，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：①增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理觀念。醫(yī)院管理層需重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期組織細(xì)節(jié)教育，要求護(hù)理人員在工作中重視對(duì)細(xì)節(jié)的把握，管理層需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督。②注重禮儀細(xì)節(jié)。護(hù)理人員在接待患者及其家屬時(shí)需保持良好的態(tài)度，用語(yǔ)要文明禮貌，態(tài)度要熱情有親和力，需及時(shí)向患者介紹住院環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師和護(hù)理人員、同室病友。在患者出院后需對(duì)其進(jìn)行隨訪，以及時(shí)了解其病情，并給予恰當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)。③手術(shù)過(guò)程中的細(xì)節(jié)護(hù)理。a.術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在手術(shù)前需積極與患者交流溝通，向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)和治療方法，對(duì)情緒不佳者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。需指導(dǎo)患者做好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，并準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械和藥品。b.術(shù)中護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后需向其介紹手術(shù)室情況，給予其安慰和鼓勵(lì)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的療效和安全性，以提升其手術(shù)配合度。護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要細(xì)致，并注意保護(hù)患者耳朵、眼睛，以防壓傷和消毒液進(jìn)入。需指導(dǎo)患者選擇舒適的手術(shù)體位，注意保護(hù)受壓部位，加強(qiáng)對(duì)其生命體征的監(jiān)護(hù)，注意保護(hù)患者隱私。c.術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后需密切觀察患者生命體征的變化情況，向其介紹手術(shù)效果，給予系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后注意事項(xiàng)。d.護(hù)理記錄注意細(xì)節(jié)規(guī)范。在進(jìn)行護(hù)理記錄時(shí)要及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、詳細(xì)，需明確體現(xiàn)各項(xiàng)護(hù)理操作和醫(yī)囑等內(nèi)容，需根據(jù)患者病情的變化隨時(shí)進(jìn)行記錄。e.注重醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理。需成立專(zhuān)門(mén)的院內(nèi)感染監(jiān)控小組，并由專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)日常監(jiān)控工作，護(hù)理人員需樹(shù)立無(wú)菌觀念，在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，需定期組織護(hù)理人員進(jìn)行院感方面知識(shí)的培訓(xùn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在治療期間發(fā)生便秘、電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥的總發(fā)生率。

1.3.2 比較觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度。采取我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)表平均兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，共涉及溝通能力、病史采集、護(hù)理技能、關(guān)心患者4個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為100分，得分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.3.3 比較觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用例數(shù)（百分率）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，在顯著性水平P＜0.05時(shí)判定組間差異具有顯著性，可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間對(duì)比：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，組間比較P＜0.05。觀察組患者住院時(shí)間與對(duì)照組患者住院時(shí)間相比顯著縮短，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間對(duì)比

2.2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比：觀察組患者各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

表2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 溝通能力 病史采集 護(hù)理技能 關(guān)心患者觀察組 60 92.5±4.6 93.0±4.1 94.2±4.1 93.1±3.6對(duì)照組 60 82.6±5.0 85.3±2.9 83.3±3.9 83.6±2.7 t 11.287 11.877 14.921 16.353 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

神經(jīng)外科患者主要損傷累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，患者大多起病突然、病情進(jìn)展快、致殘率和致死率較高，因此對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求也極高[3-4]。神經(jīng)外科護(hù)理中的細(xì)節(jié)點(diǎn)較多，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽都可能影響到整體的護(hù)理質(zhì)量，甚至危及患者生命安全，其護(hù)理難度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相比于一般的科室更大[5]。隨著人們生活水平和健康意識(shí)的提升，對(duì)護(hù)理水平的要求也越來(lái)越高，常規(guī)的護(hù)理方法已無(wú)法滿足其需求[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理模式，重視對(duì)護(hù)理工作中細(xì)節(jié)點(diǎn)的把握，要求護(hù)理人員關(guān)注細(xì)節(jié)，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，不斷提升護(hù)理操作技能和溝通能力[6]。將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理中，需做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、護(hù)理記錄、醫(yī)院感染等多方面的細(xì)節(jié)護(hù)理，盡可能減少護(hù)理差錯(cuò)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者身心健康，構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系[7]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥總發(fā)生率僅為10.0%，且護(hù)理滿意度顯著提升，住院時(shí)間縮短，上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的患者，組間比較P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似于田麗華[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

由上可知，細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。