程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果觀察

董婷婷

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

急性期腦出血患者病情危重，需積極搶救，并給予有效護理。本研究分析了程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2017年2月76例急性期腦出血患者作為研究對象根據方法分組，各有38例。程序化護理組男23例，女15例；年齡57-80歲，平均（65.18±2.74）歲。常規化護理組男24例，女14例；年齡56-80歲，平均（65.20±2.13）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：常規化護理組進行常規護理干預，程序化護理組則實施程序化護理干預。①接診護理。在接診后對癥狀較輕的患者給予吸氧、建立靜脈通道、持續心電監護和冰帽降溫、導尿管留置等。重癥者需立刻進行氣管插管或氣管切開。②藥物護理。在用藥前需充分了解藥物作用機制和性質，治療過程對藥物不良反應進行監測，安排輸液順序，根據藥物性質和病情調整輸液的速度，嚴謹藥物配伍禁忌。③亞低溫護理。在氣管切開后需給予持續氣道濕化，根據痰液黏稠情況及時調整濕化量。為降低腦細胞代謝可給予冬眠療法和冰帽等處理，每隔4小時監測一次體溫。同時注意保暖，在患者生命體征穩定后使其自然復溫。④五官護理。每天漱口和滴眼，預防口腔感染和眼部感染的發生。⑤心理護理。多數急性期腦出血患者因病情危重，可存在恐慌心理，需對患者解釋疾病，并做好心理輔導工作，使其樹立治療信心，減輕焦慮情緒，主動配合治療。⑥飲食護理。根據患者日需熱量分配流食，給予鼻飼插管喂食，以維持酸堿和水鹽平衡。⑦康復訓練。病情穩定后指導患者進行早期康復訓練，先進行上肢功能訓練，再訓練口面部功能，再到坐起、站起、坐下、站立平衡訓練和強化分離動作訓練、步行訓練等，在康復訓練過程中對患者生命體征進行密切監測，并及時調整訓練時間、內容和強度。

1.3 觀察指標：比較兩組急性期腦出血治療效果；治療依從性、發病知識認知；干預前后患者運動功能量表評分[1]、生存質量評分[2]。顯效：生命體征穩定，血腫基本清除，癥狀消失；有效：生命體征基本穩定，血腫大部分清除，癥狀改善；無效：治療前后癥狀無改善。急性期腦出血治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學處理方法：采用SPSS21.0軟件統計數據，計量資料、計數資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急性期腦出血治療效果相比較：程序化護理組急性期腦出血治療效果高于常規化護理組，P＜0.05。其中，常規化護理組顯效有19例，而有效10例，無效9例，總有效率76.32%；程序化護理組顯效有24例，而有效22例，無效2例，總有效率94.74%。

2.2 干預前后運動功能量表評分、生存質量評分相比較：干預前兩組運動功能量表評分、生存質量評分相近，P＞0.05；干預后程序化護理組運動功能量表評分、生存質量評分優于常規化護理組，P＜0.05。見表1。

表1 干預前后運動功能量表評分、生存質量評分相比較（±s）

表1 干預前后運動功能量表評分、生存質量評分相比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和常規化護理組比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 運動功能量表評分 生存質量評分程序化護理組 38 干預前 52.34±2.25 48.54±10.56干預后 95.78±4.32#* 96.21±3.51#*常規化護理組 38 干預前 51.25±2.21 48.38±10.71干預后 83.29±3.69# 81.92±4.25#

2.3 兩組治療依從性、發病知識認知相比較：程序化護理組治療依從性、發病知識認知（94.38±2.77）分和（97.38±3.57）分優于常規化護理組（86.61±2.59）分和（87.38±3.57）分，P＜0.05。

3 討 論

程序化護理為整體護理的有機組成和重要部分，其豐富了現代護理內容，也促進了現代護理發展，具有連續性、綜合性和動態性，可結合患者的實際需求解決患者實際問題，促進護理服務質量不斷提高，維護護患良好關系，提高患者的護理滿意度[4-5]。程序化護理包括病情監測、疾病診斷護理、住院期間用藥護理、生命體征監測、生活基本護理等，用于急性期腦出血患者中，還采取了五官護理、亞低溫處理、氣管切開等護理，可有效改善軀體癥狀，同時也通過良好的心理護理減輕了患者的焦慮和恐懼感，使其積極配合治療，對治療效果發揮了事半功倍的作用[6-7]。

本研究中，常規化護理組進行常規護理干預，程序化護理組則實施程序化護理干預。結果顯示，程序化護理組急性期腦出血治療效果高于常規化護理組，P＜0.05。其中，常規化護理組顯效有19例，而有效10例，無效9例，總有效率76.32%；程序化護理組顯效有24例，而有效22例，無效2例，總有效率94.74%。程序化護理組治療依從性、發病知識認知優于常規化護理組，P＜0.05；干預前兩組運動功能量表評分、生存質量評分相近，P＞0.05；干預后程序化護理組運動功能量表評分、生存質量評分優于常規化護理組，P＜0.05。

綜上所述，程序化護理干預對急性期腦出血患者的臨床效果確切，提高患者疾病認知和治療依從性，可有效改善患者病情，改善運動功能和生活質量，值得推廣。