評定血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥中推行舒適護理方案的臨床可行性

海曉楠

（阜新礦業集團總醫院泌尿內科，遼寧 阜新123000）

臨床上，尿毒癥是屬于常見病癥。近年來，我國患尿毒癥人口比例不斷上升，且因病死亡人數也在逐年上升。因此加強尿毒癥的防治，已經進入醫學界重點研究范圍了[1]。尿毒癥患者進行血液透析聯合血液灌流治療是普遍采用的治療方案，針對治療過程中實施有效的護理對提高舒適度與依從性有積極的作用。此次研究針對尿毒癥患者進行，對隨機選擇的80例尿毒癥患者給予不同的護理方案，再從中選擇出最適合尿毒癥患者的護理方案。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2016年3月至2017年6月來我院進行治療的80例尿毒癥患者為分析對象，將患者按照隨機數字表法隨機分為對照組和研究組，每組分別40例。其中對照組中男女比例為25∶15，年齡45～75歲，平均（55.2±2.1）歲，透析時長0.9～7.7年，中位數（1.79±0.81）年。研究組中男女比例為22∶18，年齡42～75歲，平均（54.8±2.2）歲，透析時長0.6～7年，中位數（1.70±0.78）年。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），故具有可比性。所有80例患者入選時已經被確診為尿毒癥，且都有血液灌流聯合血液透析治療史。

1.2 治療方法：對對照組患者在病情監測、對病患指導及健康教育、飲食干預等方面采取常規護理手段。對研究組患者在對照組患者的常規護理手段外，進一步實施舒適干預方案。在進行護理前，護理人員需要對患者的身體狀態進行評估，確保其適合在此時接受護理。另外要對設備和急用藥品進行全面細致的檢查。具體方法有以下7方面的內容。①很多患者雖然患有尿毒癥，但是自身對于尿毒癥的認識并不全面，因此護理人員需要向患者或患者家屬進行關于尿毒癥專業知識的介紹。通過與患者的交流，可以對患者的臨床信息有更深入的了解。便于根據患者的臨床資料制定出有針對性的健康指導方案。有時，患者不免出現不安、焦慮的情緒，這些都源于患者對疾病的認知度不夠。護理人員應該及時掌握患者心態情緒的變化，幫助患者消除緊張、焦慮的情緒，從而讓患者主動配合治療，提高患者舒適度。②在患者進行血液灌流聯合血液透析時，由于時間較長，一次透析需要花費4 h。此過程中患者通常會覺得枯燥乏味，治療時間漫長。為了提高患者透析治療中的舒適度，應該為患者播放其感興趣的音樂或視頻，以此安撫患者情緒，不讓患者胡思亂想增加其安全感。③舒適的治療環境能夠讓患者心情放松。因此要定期為透析室消毒，恒溫在24～26 ℃，濕度在50%的環境最能讓患者感到舒適。④患者的心理狀況通常比較脆弱，治療時難免感到緊張，護理人員要及時注意患者情緒上的變化，了解患者的內心想法，及時開解患者，轉移患者注意力，增近護理人員與患者的距離，使患者信任護理人員，愿意對其交流自己內心想法。除此之外，按摩也是緩解患者緊張的方法之一。⑤針對尿毒病患者易出現血壓異常、皮膚瘙癢等癥狀，因此護理尿毒病患者需要采取專人專護制度，以便于能夠實時掌握患者身體變化情況，從而合理調整其血流速度和透析速度。一旦出現異常情況，主治醫師必須及時停止透析，進行觀察。⑥患者做完透析后，應該在病床平臥半小時，等待自身血壓穩定后，再慢慢起身[2]。護理人員在為患者拔針時，要把握力度，預防流血，并且對通路附近的皮膚組織進行消毒，以免發生感染。⑦護理人員要對患者的指甲修剪情況進行定期檢查，這樣能夠避免患者用力抓撓皮膚時發生破皮現象。此外還應該提醒患者使用溫和、保濕型沐浴露，避免對皮膚造成刺激[3]。

1.3 觀察指標：此次研究測評，采取調查問卷的方式分析對比兩組患者對護理工作的滿意率和舒適度，問卷由護理人員統一發放，統一回收。

調查問卷中共有十道專業性問題，每題10分，共100分。在分析兩組患者對護理工作滿意率問題時，滿意率的計算方式為：患者非常滿意人數和比較滿意人數之和，在總人數中所占比重[4]。問卷得分超過80分為非常滿意；問卷得分在50～80分比較滿意；問卷得分不足50分為不滿意。

在分析患者舒適度時，問卷得分超過80分為舒適；問卷得分在60～79分比較舒適；問卷得分不足60分為不舒適。患者舒適度的計算方式為：舒適人數和比較舒適人數之和在總人數中所占比重[5]。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件進行實驗數據分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗，其中計數資料以百分數表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對護理滿意率比較：研究組患者滿意率為95%，高于對照組的67.5%，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n=40，n(%)]

2.2 兩組患者舒適度比較：研究組患者舒適度為95%，高于對照組的60%，有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者舒適度比較[n=40，n(%)]

3 討 論

由于尿毒癥患者腎臟功能受損，失去了過濾毒素的能力，因此會誘發各種疾病，對患者生命造成威脅。大多數尿毒癥患者，都采取血液灌流聯合血液透析的治療方法。又由于一次透析的時間為4 h，部分患者會感到治療過程漫長，從而產生抵觸情緒。因此為患者制造輕松的治療環境能夠減輕患者心理負擔，提高患者治療配和度[6]。

此次研究中的舒適護理方案就是在“以人為本”的原則下，通過對透析環境的改善、患者心理狀況的了解、患者實時病情的檢測、并發癥的防治等，提高患者對自身病情的了解和把握，提升患者對抗擊疾病的信心，緩解患者在治療過程中枯燥感和緊張情緒。除此之外還能幫助患者避免皮膚瘙癢及透析后的感染情況，護理人員對患者血壓等的實時監控，能夠及時掌握患者身體是否出現異常情況，從而能更好的改善患者預后。

綜上所述，在對尿毒癥患者進行血液透析聯合血液灌流治療時，推行舒適護理方案，具有較高的臨床可行性，值得臨床推廣。