早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響

孫 杰

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

腦梗死作為中老年常見的腦血管疾病，其不僅能夠?qū)е率дZ、偏癱等生理功能障礙，同時也影響患者的心理狀態(tài)，致使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁不安等負(fù)面情緒[1]。其中焦慮、抑郁是腦梗死后常見的情緒障礙，這些負(fù)面情緒若處理不當(dāng)將破壞人體陰陽平衡，進(jìn)一步加重病情，增加后遺癥的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，同時也對患者后續(xù)康復(fù)治療的依從性造成一定影響，對預(yù)后不利[2]。鑒于此，本研究選取015年3月至2016年12月收治72例老年腦梗死患者，分別實施常規(guī)護(hù)理與早期情志護(hù)理，對比其臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床納入72例2015年3月至2016年12月我院收治72例老年腦梗死患者進(jìn)行研究，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對照組各36例，觀察組：男性21例，女性15例，年齡61～83歲，平均（72.15±4.85）歲；對照組：男性23例，女性13例，年齡60～82歲，平均（71.09±4.96）歲。所選患者均為首次發(fā)病，其臨床癥狀結(jié)合相關(guān)影像學(xué)檢查確診為腦梗死，并排除神經(jīng)功能異常、智力障礙及存在肝腎綜合征的患者[3]。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡等基線資料上對比均無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。本研究實施前已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)加入早期情志護(hù)理，具體措施如下：①移情法。全面了解患者的病情、家庭背景、文化程度等等，待病情恢復(fù)穩(wěn)定，可指導(dǎo)其適當(dāng)下床活動，進(jìn)行戶外散步等，引導(dǎo)患者通過進(jìn)行自己感興趣的事物來轉(zhuǎn)移其不良情緒，并提高其治療依從性；②發(fā)泄排郁法。加強(qiáng)與患者溝通，鼓勵患者傾訴內(nèi)心真實想法，指導(dǎo)其合理發(fā)泄，護(hù)理人員應(yīng)靈活使用語言技巧，適當(dāng)沉默，耐心傾聽，聯(lián)合患者家屬共同開導(dǎo)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③解釋疑惑法，為患者提供熱情而專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，主動講解腦梗死及康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識，糾正其對腦血管疾病的錯誤認(rèn)知，盡量使用通俗的語言，并向患者舉證有效康復(fù)病例，增加患者對自身的信任感，進(jìn)而提高康復(fù)護(hù)理依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：①負(fù)性情緒：采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）與抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行評估，其中SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高，表示這方面的癥狀越嚴(yán)重[4]。②治療依從性：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的治療依從性調(diào)查量表，將治療依從性優(yōu)判定為：患者完全掌握鍛煉內(nèi)容并主動協(xié)助患者完成每日康復(fù)計劃；依從性良：患者需要在家屬或護(hù)理人員的督促與提醒下才能完成康復(fù)鍛煉計劃；依從性差：患者在家屬的督促下仍未能接受康復(fù)鍛煉，拒絕配合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒：干預(yù)前兩組負(fù)性情緒評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分好轉(zhuǎn)程度較對照組更佳，組間差異對比有意義，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒（n=36，分，±s）

表1 對比兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒（n=36，分，±s）

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 54.81±6.75 32.61±4.28 56.14±10.28 38.34±6.27對照組 54.92±6.34 48.96±3.17 56.78±10.06 50.69±5.28 t 0.071 18.419 0.267 14.523 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組治療依從性：觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異對比有意義，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組治療依從性[n=36，n(%)]

3 討 論

腦梗死屬于腦血管病變中常見類型，發(fā)病率高，病程長，且腦梗死后后遺癥發(fā)生概率較高，患者常伴隨不同程度神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。本次研究中為腦梗死患者提供早期情志護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后該組患者的焦慮、抑郁程度較干預(yù)前及同期接受常規(guī)護(hù)理患者有明顯好轉(zhuǎn)；且該組康復(fù)治療依從性顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者。由此證實，早期情志護(hù)理在腦梗死臨床治療中的實施價值以及推廣實施的必要性。早期情志護(hù)理為一種新型護(hù)理服務(wù)模式，更注重對患者的心理干預(yù)，根據(jù)每位患者不同的心理狀態(tài)提供針對性干預(yù)措施，通過移情法、發(fā)泄排郁法、解釋疑惑法等一系列手段能夠有效改善患者消極情緒，積極滿足患者身心需求，保持良好的護(hù)患溝通，對于提高其康復(fù)護(hù)理依從性、生活能力以及康復(fù)效果等方面具有積極重要的臨床意義。

綜上所述，早期情志護(hù)理干預(yù)的實施，對于老年腦梗死患者而言，可明顯緩解其負(fù)性情緒，提高患者的康復(fù)護(hù)理依從性，從而提高治療效果，有利于患者病情的康復(fù)。