對行闌尾切除術闌尾炎患者實施綜合護理的作用探討

董明明

（遼寧省鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

闌尾炎是臨床普外科常見的一種腹部疾病，以發病急和病情進展快為主要特點，治療不及時，易并發化膿、穿孔、壞疽及腹膜炎等[1]，臨床治療以手術為主，而圍手術期的護理也尤為重要。為了探討闌尾炎患者闌尾切除術后實施綜合護理的作用，筆者選取140例患者進行了本次研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月1日至2017年6月30日在我院行闌尾切除術治療的闌尾炎患者140例，均經臨床表現、血液檢驗、腹部超聲等檢查確診，并排除合并心肺肝腎功能嚴重異常、凝血功能障礙、血液系統疾病、惡性腫瘤及結核病患者。

根據入院順序將140例患者平均分為兩組，各70例。實施常規護理的患者為常規組，實施綜合護理的患者為綜合組。常規組患者男女比例為39/31；年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡（47.25±7.32）歲。綜合組患者男女比例為41/29；年齡最小23歲，最大79歲，平均年齡（47.26±7.35）歲。兩組患者性別及年齡的差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護理方法。常規組：給予患者入院后評估病情、術前準備工作、術后生命體征監測、遵醫囑給藥及出院指導等常規護理。綜合組：給予患者綜合護理：①術前患者的手術方案確定后，護理人員用通俗易懂的語言向患者及家屬講解相關事宜，若患者的不良情緒較嚴重，可向其講解手術的重要性、有效性及安全性，疏導其不良情緒，囑咐家屬多陪伴和安慰患者，為其提供家庭支持。②術后嚴密監測和記錄患者的生命體征，若患者出現出血、腹痛、血壓驟降、脈搏加快及呼吸困難等異常時，及時報告醫師進行對癥處理。腸蠕動恢復前禁止患者進食、進水，恢復后囑其先以少量的流質物為主，并逐漸恢復正常飲食，以蛋白質、纖維和維生素含量較高的食物為主；鼓勵患者盡早下床活動，以促進腸蠕動和血液循環，囑咐患者術后8～10 d不能進行劇烈運動。③術后疼痛會影響患者的情緒，導致患者機體內激素分泌和酶代謝系統功能障礙，減慢蛋白質的合成，加速了蛋白質的分解，不利于患者術后的恢復，護理人員可通過交流、聽音樂、深呼吸等方式分散患者的注意力，緩解其疼痛，疼痛嚴重的患者可給予適當的止痛藥。④術后觀察切口和引流液的情況，發現異常，及時告知主治醫師，定時換藥，動作輕柔地清潔及消毒切口。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的手術情況（手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、術后進食時間、術后使用抗生素時間、住院時間及住院費用）及術后并發癥情況。

1.4 統計學分析：應用SPSS18.0軟件分析和處理研究數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05，則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況：常規組患者的手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、術后進食時間、術后使用抗生素時間、住院時間及住院費用分別為（66.76±7.63）min、（25.87±2.34）h、（30.42±2.69）h、（2.58±0.47）d、（4.81±1.23）d、（6.27±1.14）d和（4020.7±146.5）元，綜合組患者的手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、術后進食時間、術后使用抗生素時間、住院時間及住院費用分別為（51.03±4.45）min、（19.38±2.21）h、（24.14±2.52）h、（1.79±0.32）d、（3.69±0.56）d、（5.01±1.08）和（3146.2±132.8）元。二者比較后，統計學差異顯著（t=14.8997、16.8702、14.2546、11.6245、6.9336、6.7131、37.0025，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術后并發癥情況：綜合組患者并發癥發生率為12.85%，明顯低于常規組的30%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥情況的對比 [n（%）]

3 討 論

闌尾炎以轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛和反跳痛、闌尾腫脹、纖維素性滲出物增多及漿膜充血為主要臨床表現，是機體內糞石及淋巴濾泡增生阻塞闌尾管腔，引起闌尾的感染和壞死[2]，其次還與內臟神經功能反射、腸道功能紊亂和先天畸形等有關[3]。

傳統腹腔鏡闌尾切除術是由德國Semm教授于1983年完成的，之后腹腔鏡闌尾切除術因其術后疼痛較輕、患者胃腸功能恢復快及并發癥少等特點，逐漸成為臨床上闌尾炎的首選治療方法[4]。

手術雖然可以一定程度上切除病灶，但手術的創傷性較大，術后患者恢復的時間較長，而圍手術期的護理措施可以促進患者恢復[5]。傳統醫學模式正逐漸轉變為“生物-心理-社會模式”，護理模式也相應的在轉變，綜合護理是一種傳統護理與循證醫學相結合的護理方案，具有系統性和科學性，可為患者提供符合實際情況的護理方案[6-7]。

本次研究中，綜合組患者的手術時間、下床活動時間、肛門排氣時間、術后進食時間、術后使用抗生素時間、住院時間、住院費用及并發癥發生率均顯著降低（P＜0.05），說明綜合護理可以促進闌尾炎患者術后恢復，減少并發癥，效果顯著。