快速康復理念在腦膜瘤圍術期患者護理中的應用效果觀察

陳宏松

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院腦外科，遼寧 大連 116041）

快速康復理念最初是丹麥外科醫師提出，其是基于循證醫學理論基礎上，采取具有循證醫學證據的圍術期處理方法，最大限度減少手術應激，達到減少和預防并發癥發生，加速患者術后康復，為患者節省住院費用的一種康復護理方法[1]。本研究根據隨機數字表方法對68例2014年1月至2015年6月收取的腦膜瘤圍術期患者進行分組，例數相同。探討了快速康復理念在腦膜瘤圍術期患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據隨機數字表方法對68例2014年1月至2015年6月收取的腦膜瘤圍術期患者進行分組，例數相同。所有患者符合腦膜瘤診斷標準，均自愿接受腦膜瘤手術，患者和家屬均知情同意本研究方案，術前簽署同意書。所有患者神志清醒，無精神障礙，可配合護理。常規護理組男18例，女16例。年齡46～73歲，平均（58.92±2.76）歲。快速康復組男20例，女14例。年齡45～74歲，平均（58.83±2.84）歲。兩組資料差異無統計學意義。

1.2 方法：常規護理組圍術期實施常規護理，快速康復組圍術期應用快速康復理念。①術前健康教育。術前對患者和家屬說明快速康復理念的概念、實施目的、實施方法等，耐心解釋手術配合要點、術后康復事項等，取得其理解和配合。同時需介紹術前給予葡萄糖注射液口服的目的在于提升機體抵抗力和免疫力，為手術做好充分的準備。②術前葡萄糖注射液口服。術前2 h給予葡萄糖注射液口服，以減少手術前饑餓感和口渴感的出現。③術中保暖。術中給予保暖床墊、加蓋棉被、減少暴露、沖洗液和輸液加溫后應用、調節室溫等方式維持正常體溫，減少低溫應激。④術后進食。術后6 h給予易消化食物進食，而非常規禁食12 h。

1.3 觀察指標：對比兩組患者腦膜瘤術后住院時間、住院費用和護理滿意度（滿意、基本滿意、不滿意）、低體溫、口渴感、饑餓感等的出現率。

1.4 統計學處理：用SPSS17.0軟件開展數據統計，計數資料輸入軟件作χ2檢驗，計量資料則輸入作t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者腦膜瘤術后住院時間、住院費用比較：快速康復組患者腦膜瘤術后住院時間、住院費用（7.13±1.53）d、（1.24±0.06）萬元均明顯優于常規護理組（9.98±2.13）d和（1.89±0.57）萬元，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：快速康復組護理滿意度明顯高于常規護理組，P＜0.05。常規護理組滿意15例，基本滿意11例，不滿意8例，滿意度為76.47%；快速康復組滿意27例，基本滿意6例，不滿意1例，滿意度為97.06%。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.3 兩組患者低體溫、口渴感、饑餓感等的出現率比較：快速康復組低體溫、口渴感、饑餓感等的出現率明顯低于常規護理組，P＜0.05。其中，快速康復組有1例口渴，發生率2.63%，而常規護理組低體溫2例、口渴感4例、饑餓感2例，發生率為23.53%。

3 討 論

快速康復理念的目的在于減輕手術應激，加速患者康復，主要可從4個方面體現：①術前對患者和家屬說明快速康復理念對促進術后康復的作用，并給予患者心理疏導，消除患者和家屬思想顧慮，取得其理解和配合[2]。②傳統術前12 h禁食和6 h禁飲可導致患者饑餓、口渴而出現煩躁情緒，影響睡眠，還可能誘發低血壓，加上手術創傷影響，可加速機體分解代謝而產生負氮平衡，甚至出現胰島素抵抗加重，不利于術后康復。而術前2 h給予葡萄糖注射液口服可減少手術前饑餓感和口渴感的出現，避免上述不良現象發生[4]。③研究顯示，手術過程患者對外界寒冷抵御能力低下，因此外界環境溫度可影響患者體溫，加上手術補液、病變組織暴露、麻醉等因素的影響，患者術中容易出現低體溫。快速康復理念下，要求調節好室內溫度，為患者提供保暖床墊和減少暴露，及時為輸注液體加溫等，術中給予保暖護理可避免術后低體溫的發生，可減輕機體凝血功能障礙和應激反應[4-5]。④快速康復理念下，要求術后盡早指導患者進食，術后早期進食可通過咀嚼和吞咽，促使肝膽、胰、胃等反射性活動，刺激胃腸道分泌神經加壓素、胃泌素等，以加速腸道蠕動，有效保護腸道黏膜功能，加速術后康復，還可避免長時間禁食而出現脫水和低血糖[6-7]。

本研究中，常規護理組圍術期實施常規護理，快速康復組圍術期應用快速康復理念。結果顯示，快速康復組護理滿意度明顯高于常規護理組，P＜0.05。快速康復組低體溫、口渴感、饑餓感等的出現率明顯低于常規護理組，P＜0.05。其中，快速康復組有1例口渴，發生率2.63%，而常規護理組低體溫2例、口渴感4例、饑餓感2例，發生率為23.53%。快速康復組患者腦膜瘤術后住院時間、住院費用均明顯低于常規護理組，P＜0.05。

綜上所述，快速康復理念在腦膜瘤圍術期患者護理中的應用效果確切，可減少低體溫、口渴感、饑餓感等的出現率，加速術后康復，縮短住院時間，減少醫療費用，提升患者滿意度。